Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
Libre accès
ISSN: 2167-7948
ISSN: 2167-7948
Baha Zantour and Wafa Chebbi
Le lithium est un traitement à long terme largement utilisé et efficace pour les troubles bipolaires. Son utilisation est associée à des anomalies thyroïdiennes fréquemment rapportées dans la littérature. Le lithium affecte le fonctionnement normal par de multiples mécanismes. Il inhibe la synthèse et la libération des hormones thyroïdiennes et peut réduire l'absorption d'iode par la thyroïde. Le lithium peut induire une prolifération des thyrocytes par deux mécanismes : l'inhibition de la voie TSH/AMPc et, plus récemment, l'activation de la voie de signalisation Wnt/bêta-caténine. Le lithium affecte enfin différents paramètres du système immunitaire. Le goitre est le trouble le plus fréquent observé chez 55 % des patients sous traitement au lithium. L'hypothyroïdie est observée chez 52 % des patients. L'hyperthyroïdie induite par le lithium est une constatation moins courante et controversée. Le lithium augmente l'auto-immunité thyroïdienne s'il est présent avant le traitement. Les patients prenant du lithium ne doivent pas arrêter le médicament si un dysfonctionnement thyroïdien se développe. Les cliniciens en exercice prenant en charge les patients traités au lithium doivent être conscients de ces troubles potentiels. Une surveillance adéquate est essentielle afin de les identifier et ainsi instaurer un traitement précoce et approprié