Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Gladelyn C. Escasura
Introduction : Il n’existe pas de stratégie thérapeutique établie chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) sous traitement antirétroviral (TAR) qui ont développé une hypercholestérolémie. Nous avons voulu évaluer l’effet de l’utilisation de statines sur l’hypercholestérolémie chez les patients infectés par le VIH sous TAR.
Méthodes : Une méta-analyse a été réalisée sur tous les essais contrôlés randomisés (ECR) qui étudiaient l'effet des statines avec placebo ou de la substitution antirétrovirale sur l'hypercholestérolémie des patients séropositifs sous TAR. La ligne directrice PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) a été utilisée pour le processus de sélection des études. Deux auteurs ont extrait les données de manière indépendante. Les différences moyennes (DM) ont été regroupées à l'aide de la méthode des effets aléatoires à variance inverse. Un certain nombre d'analyses de sensibilité ont été réalisées.
Résultats : Sept ECR ont été inclus, avec un total de 272 patients infectés par le VIH recevant un TAR. Cinq de ces études présentent un faible risque de biais tandis que deux présentent un risque élevé de biais. Les statines ont réduit de manière significative le cholestérol total à jeun (CT) (WMD = -1,12, IC à 95 % = -1,27, -0,97, P < 0,00001 ; WMD = -26,20, IC à 95 % = -41,63, -10,77, P = 0,0009) et le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) à jeun (WMD = -1,03, IC à 95 % = -1,66, -0,41, P = 0,001 ; WMD = -23,34, IC à 95 % = -34,60, -12,08, P < 0,0001) par rapport au placebo (après analyse de sous-groupe) et au changement d'ART.
Conclusion : Les statines sont efficaces dans le traitement de l’hypercholestérolémie chez les patients infectés par le VIH sous TAR.
Mots clés : statine, hypercholestérolémie, VIH, thérapie antirétrovirale.