Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Taux de présepsine et de proadrénomédulline de la région médiane chez les patients septiques atteints d'insuffisance rénale terminale après une chirurgie cardiovasculaire : étude de suivi d'un an

Maravic-Stojkovic V, Lausevic-Vuk Lj, Jovic M, Filipovic M, Bojic Milinovic T, Stojkovic B, Isenovic RE et Djukanovic B

Contexte : La procalcitonine (PCT) est un marqueur pour le diagnostic du sepsis, l'identification de l'infection bactérienne et le suivi de l'antibiothérapie. Il a été démontré que la PCT n'est pas un bon choix chez les patients sous hémodialyse. Par conséquent, nous avons exploré deux biomarqueurs : a) la présepsine et b) la proadrénomédulline de la région médiane (MR-proADM) chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT). Les patients et

Méthodes : Nous avons recruté de manière prospective 20 patients ayant subi une chirurgie cardiovasculaire et ayant été sous dialyse. Le diagnostic de sepsis a été établi cliniquement et confirmé par PCT. Des échantillons de sang ont été prélevés avant et après la dialyse. De plus, le plasma et le sérum de 10 donneurs de sang sains sans complications ont été utilisés comme témoins.

Résultats : Les concentrations plasmatiques de présepsine (4368 ± 3088 contre 694,1 ± 239,1 pg/mL) étaient significativement plus élevées chez les patients atteints de sepsis que chez les témoins (p<0,0001), mais sans signification entre les survivants et les non-survivants (p=0,77). Les taux circulants de MR-proADM (4,15 ± 2,72 contre 0,294 ± 0,03 nmol/L) étaient également élevés chez les patients atteints d'IRT terminale (p>0,05) sans signification entre les patients vivants et décédés (p=0,53). Les ajustements ont montré que la différence pour le taux de MR-proADM est due à la variabilité de l'échantillonnage aléatoire (p=0,989), tandis que la différence pour la présepsine restait hautement significative (p<0,001).

Conclusions : Nos résultats indiquent que la précision des nouveaux biomarqueurs est égale à celle de la PCT chez les patients atteints d'IRT terminale. La présepsine pourrait être un marqueur aussi efficace dans les mesures répétées, avant et après la dialyse, que la PCT.