Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Volumes systoliques et diastoliques du ventricule gauche et fraction d'éjection chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection préservée – Analyse méta et graphique

Guy Dori*, Razi Even-Dar, David Saraf et Naama Schwartz

Contexte : Dans une méta-analyse précédente, la fraction d'éjection (FE) était plus élevée chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection préservée (HFPEF) que chez les témoins sains (TS). Dans cette étude, les différences entre les indices de volumes télésystoliques et diastoliques (ESVi et EDVi) chez les patients atteints d'HFPEF par rapport aux TS ont été étudiées, à la recherche d'une explication à la différence de FE. De plus, il a été émis l'hypothèse que les changements dans ESVi et EDVi pourraient permettre de comprendre le processus de remodelage ventriculaire gauche.

Méthodes : Des études portant sur la fraction d'éjection (FE), l'EDVi et l'ESVi ont été recherchées dans la littérature. Les différences groupées ont été estimées à l'aide de différences moyennes pondérées et standardisées. La différence moyenne normalisée de X, , où X=EDVi ou ESVi et est la moyenne de X, a été tracée en fonction de la différence entre la FE chez HC, EF ^HC et HFPEF, EF ^HFPEF , pour chaque étude incluse.

Résultats : Quatorze études ont été analysées ; les patients HFPEF étaient 3,6 ans plus âgés et 3,2 unités d'IMC plus lourds que HC (P < 0,00, pour les deux) ; EF ^HFPEF était 1 % plus petit que EF ^HC (WMD IC à 95 % : -1,66, -0,5 ; p = 0,057). EDVi ^HFPEF et ESVi ^HFPEF n'étaient pas différents de leurs homologues HC. L'analyse graphique a révélé que lorsque EF ^HFPEF > EF ^HC , EDVi ^HFPEF et ESVi ^HFPEF étaient tous deux plus petits que leurs homologues HC (c.-à-d. NMD[ESVi] et NMD[EDVi] > 0), et la différence absolue entre ESViHC et ESVi ^HFPEF était supérieure à celle observée entre EDViHC et EDVi ^HFPEF . Lorsque EF ^HFPEF <= EF ^HC , EDVi ^HFPEF et ESVi ^HFPEF étaient tous deux supérieurs ou inférieurs à leurs homologues HC.

Conclusions : La méta-analyse a montré une concordance entre les changements de l'EDVi et de l'ESVi et la valeur de la FE. En moyenne, les changements démontrés n'étaient pas caractéristiques d'une hypertrophie concentrique. L'analyse graphique a montré que lorsque la FE ^HFPEF > FE ^HC , les changements de l'EDVi et de l'ESVi soutenaient les caractéristiques de l'hypertrophie concentrique, et lorsque la FE ^HFPEF