Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Angiographie ventriculaire gauche après une intervention percutanée primaire : prédit-elle un dysfonctionnement ventriculaire gauche ultérieur ?

Vinoda Sharma, Tahir Hamid, Kevin AN, Paul Daly, Douglas J Ing, Vladimir Dzavik et Christopher B Overgaard*

Objectifs : Nous avons cherché à déterminer si le dysfonctionnement du ventricule gauche (VG) évalué par angiographie VG (LVA) pendant une intervention coronarienne percutanée primaire (IPCP) pour STEMI prédit un dysfonctionnement ultérieur du VG lors du suivi. Il a été démontré que la fonction ventriculaire gauche (VG) évaluée par échocardiographie s'améliore dans les 6 premiers mois suivant une intervention coronarienne percutanée primaire (IPCP). Les données concernant la valeur prédictive de l'angiographie VG (LVA) réalisée immédiatement après une IPCP sont limitées.
Méthodes : Une analyse rétrospective de notre base de données angiographique du centre tertiaire a été réalisée (2011-2013). Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction de l'AVG. Groupe 1 : dysfonctionnement du VG normal ou léger et groupe 2 : dysfonctionnement du VG modéré ou sévère.
Résultats : Un ensemble de données complet était disponible pour 89 patients (sur un total de 194). 28,1 % (16 patients) du groupe 1 contre 46,9 % (15 patients) du groupe 2 n'ont pas amélioré la fonction VG par rapport à la valeur initiale telle qu'évaluée par échocardiographie de suivi. Français La fonction VG sur LVA était significativement corrélée à la fonction VG ultérieure au suivi (rho de Spearman p = 0,007). L'analyse de régression binaire a démontré que le délai entre les symptômes et le ballon (STB) était un prédicteur significatif (RC 1,003, IC à 95 % 1,001-1,005, p = 0,008) de l'absence de récupération de la fonction VG à un suivi médian de 10 mois. Les patients chez qui le cathéter de thrombectomie a été utilisé étaient moins susceptibles d'avoir une fonction VG anormale au suivi (RC 0,214, IC à 95 % 0,063-0,730, p = 0,014).
Conclusions : La fonction VG anormale de base sur LVA prédisait un dysfonctionnement VG au suivi. L'augmentation du temps STB et l'absence d'utilisation du cathéter de thrombectomie sont des prédicteurs significatifs d'une fonction VG anormale au suivi.
Résumé condensé : Nous avons cherché à déterminer si le dysfonctionnement du ventricule gauche évalué par angiographie du ventricule gauche (AVG) pendant une PPCI pour STEMI prédit un dysfonctionnement ultérieur du ventricule gauche lors du suivi. Une analyse rétrospective de notre base de données angiographique de centre tertiaire a été réalisée (2011-2013). Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction de l'AVG - groupe 1 : dysfonctionnement du ventricule gauche normal ou léger et groupe 2 : dysfonctionnement du ventricule gauche modéré ou sévère. L'analyse de régression binaire a démontré que le temps entre les symptômes et le ballonnement (STB) était un prédicteur significatif (OR 1,003, IC à 95 % 1,001-1,005, p = 0,008) de l'absence de récupération de la fonction du ventricule gauche lors d'un suivi médian de 10 mois. Les patients chez qui le cathéter de thrombectomie a été utilisé étaient moins susceptibles d'avoir une fonction du ventricule gauche anormale lors du suivi (OR 0,214, IC à 95 % 0,063-0,730, p = 0,014). Une fonction ventriculaire gauche anormale de base sur LVA prédisait un dysfonctionnement du ventricule gauche lors du suivi. L'augmentation du temps de STB et l'absence d'utilisation de cathéter de thrombectomie sont des prédicteurs significatifs d'une fonction ventriculaire gauche anormale lors du suivi.