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Abstrait

Infarctus aigu du myocarde principal gauche associé à une dissection aortique limitée - boîte de Pandore

Andrada Bogdan, Lucian Calmac, Alexandru Scafa-Udriste et Maria Dorobantu

La dissection aortique aiguë est une maladie relativement rare qui peut parfois imiter un infarctus aigu du myocarde, généralement inférieur, secondaire à une atteinte de l'artère coronaire droite. Un diagnostic précis et rapide est obligatoire pour un traitement réussi et implique généralement une chirurgie cardiaque avec correction de la paroi artérielle. Nous présentons un cas de dissection aortique limitée spontanée du sinus de Valsalva gauche, compliquée par un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (non-STEMI), présentée aux urgences comme un choc cardiogénique et traitée avec succès par une angioplastie d'urgence du tronc commun gauche, traitement qui s'est avéré salvateur en tant que pont vers la chirurgie. Le cas souligne que même devant une présentation clinique, ECG et biologique bien définie suggérant un infarctus du myocarde aigu, il faut toujours être attentif au diagnostic différentiel de la dissection aortique aiguë. Le traitement interventionnel dans cette situation critique a été efficace en raison de la particularité pathologique de la dissection, qui était strictement focale et limitée et pouvait être stabilisée par une endoprothèse du tronc commun gauche. Ce cas souligne également que le traitement doit toujours être adapté à la maladie du patient et que parfois des thérapies avec une contre-indication absolue peuvent être une solution salvatrice dans un contexte spécifique.