Journal international de médecine physique et de réadaptation
Libre accès

Abstrait

« Thérapie vidéo » : favoriser la fonction de la main après un AVC grâce à une formation à l’observation de l’action – un essai pilote contrôlé randomisé

Christian Dettmers, Violetta Nedelko, Thomas Hassa, Klaus Starrost et Mircea Ariel Schoenfeld

Contexte : L’observation d’actions améliore l’excitabilité du cortex moteur primaire et l’encodage des engrammes moteurs ainsi que l’apprentissage moteur. Objectif : L’objectif de notre étude pilote était d’évaluer la faisabilité d’une formation d’observation d’actions à domicile de six semaines (thérapie vidéo) chez des patients victimes d’AVC. Méthodes : 56 patients (âge 58 ± 13 ans ; temps depuis le début 40 ± 82 mois ; NIHSS 3,5 ± 1,8) atteints d’une parésie de la main après AVC ont été recrutés dans deux cliniques de réadaptation. Avant leur sortie de la clinique, le groupe d’intervention a reçu un DVD présentant dix tâches motrices liées à des objets de difficulté variable, chacune d’une durée de cinq minutes. On a demandé aux patients d’imiter les tâches motrices une heure par jour pendant six semaines (« groupe vidéo »). Un groupe témoin a effectué les mêmes tâches avec des instructions écrites sans observation/imitation (« groupe texte »). Un deuxième groupe témoin a été libéré sans devoirs spécifiques (« groupe soins habituels »). Résultats : Il n’y a eu aucun abandon dans le groupe vidéo. Français La qualité et la vitesse du Motor Activity Log (MAL) ont augmenté de manière significative dans le groupe vidéo et texte. Le test Nine Hole Peg (NHPT) et l'échelle d'impact des accidents vasculaires cérébraux (SIS) se sont améliorés uniquement dans le groupe vidéo. Les questionnaires (MAL et SIS), obtenus douze mois après l'entraînement chez quatorze et onze participants des deux groupes actifs, ont indiqué des différences significatives en faveur du groupe vidéo. Conclusions : L'entraînement vidéo est facile à dispenser et très bien accepté par les patients. Six semaines d'entraînement à domicile suggèrent une amélioration de la fonction de la main, des activités de la vie quotidienne et de la qualité de vie. La vidéothérapie semble prometteuse, en complément de la neurorééducation conventionnelle, notamment en ce qui concerne l'entraînement non supervisé à domicile.