Chimiothérapie : Libre accès
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Abstrait

Efficacité « en situation réelle » de différents schémas de chimiothérapie adjuvante postopératoire chez les patients atteints d’un cancer du côlon de stade III

Chiang JM, Hung HY, Chiang SF, You JF, Pao-Shiu Hsieh et Chien-Yuh Yeh

Contexte : Le bénéfice de l'oxaliplatine comme chimiothérapie adjuvante postopératoire en pratique clinique reste à clarifier. Sur le plan clinique, le choix du traitement par 5-FU oral ou par FOLFOX peut dépendre de la toxicité du médicament, de l'âge du patient et de ses comorbidités.

Méthodes : Les patients inclus dans cette étude provenaient de la base de données du registre du cancer colorectal du Chang Gung Memorial Hospital (CGMH). Les résultats du traitement ont été comparés en fonction du type de chimiothérapie en termes de survie globale et de survie sans maladie. Une modélisation multivariée de régression de Cox a été utilisée pour ajuster les facteurs de confusion potentiels.

Résultats : Entre janvier 2007 et décembre 2012, 688 patients atteints d'un cancer du côlon de stade III ont été collectés, dont 283 patients traités par fluorouracile- leucovorine plus oxaliplatine (FOLFOX-6), 259 patients traités par capécitabine et 146 patients traités par tégafur-uracile. Les patients recevant FOLFOX-6 étaient significativement plus jeunes (âge moyen 56,5 ans contre 65,1 ans et 66,9 ans), présentaient une différenciation plus faible (15,9 % contre 8,1 % et 8,2 %), une invasion tumorale plus profonde (lésion T4 25,1 % contre 15,8 % et 17,1 %), une atteinte ganglionnaire plus avancée (N2/3 51,9 % contre 18,1 % et 20,5 %) et présentaient moins de comorbidités (50,2 % contre 61,4 % et 65,1 %). Français Le taux d'achèvement des chimiothérapies (88,0 % contre 87,6 % et 81,5 %) n'a pas présenté de différence significative. L'issue du traitement, en équilibrant les facteurs de confusion, y compris les comorbidités, l'analyse multivariée a montré que l'impact sur la SG chez les patients recevant le régime FOLFOX-6 n'était pas différent de celui de la capécitabine (HR = 1,32, p = 0,32) tandis que le Tegafur-uracile était statistiquement significativement pire que le Tegafur (HR = 1,69, p = 0,03). Cependant, la survie sans maladie (DFS) n'était pas significativement différente pour FOLFOX-6 (HR 0,97, p = 0,88) et Tegafur (HR 1,08, p = 0,72) par rapport à la capécitabine.

Conclusions : Dans cette étude rétrospective, en tant que cadre adjuvant postopératoire, nous avons constaté que la chimiothérapie orale (capécitabine ou UFUR) comparée au FOLFOX-6 pour les patients atteints d'un cancer du côlon de stade III a démontré une DFS similaire après un biais d'équilibrage sur l'utilisation déséquilibrée de la chimiothérapie à base d'oxaliplatine .