Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Morbidité laryngée associée à l'intubation trachéale par fibre optique sous anesthésie générale avec et sans utilisation de relaxant musculaire

Keshav Goyal, Hemanshu Prabhakar, Arvind Chaturvedi, Rakesh Kumar et Hari Hara Dash

Objectif : L’objectif de cette étude était de comparer l’incidence de la morbidité laryngée après une intubation trachéale par fibre optique réalisée sous anesthésie générale avec ou sans relaxant musculaire chez des patients subissant des interventions neurochirurgicales électives.

Conception : prospective, randomisée. Patients : 100 patients devant subir une intervention neurochirurgicale élective et âgés de 15 à 60 ans.

Intervention : Les patients ont été répartis en deux groupes [Groupe MR (avec myorelaxant) ou Groupe Non MR (sans myorelaxant)]. Après confirmation d'une ventilation adéquate au masque sous anesthésie générale, les patients ont reçu soit du Rocuronium intraveineux 1 mg/kg (Groupe MR) soit une solution saline (Groupe Non MR) préparée dans des seringues identiques et dans le même volume.

Mesures : Le nombre de tentatives avant l'intubation réussie et leur durée, le nombre d'échecs, la durée totale d'intubation et les événements survenus pendant toute la procédure ont été enregistrés. Le premier jour postopératoire, un chirurgien ORL expérimenté et en aveugle a évalué l'enrouement et les cordes vocales par laryngoscopie orale/indirecte. Les données sont présentées sous forme de moyenne (ET) ou de nombre (%).

Résultats : Cinquante-deux patients étaient dans le groupe MR et 48 patients dans le groupe non-MR. Les deux groupes étaient comparables en ce qui concerne l'âge, le sexe et le poids des patients. Un enrouement a été observé chez 50 % des patients du groupe MR contre 54,2 % des patients du groupe non-MR (p = 0,95). Des séquelles des cordes vocales ont été observées chez 27 % des patients du groupe MR et 50 % des patients du groupe non-MR (p < 0,018).

Conclusion : Nous concluons que même si les séquelles des cordes vocales associées à l'intubation trachéale par fibre optique avec utilisation de myorelaxant sont significativement plus faibles que sans myorelaxant, il n'y a pas beaucoup de différence observée dans la morbidité laryngée globale. Les auteurs recommandent d'utiliser un myorelaxant lors de l'intubation trachéale par fibre optique sous anesthésie générale, sauf contre-indication, afin que l'intubation soit plus facile, mieux tolérée et associée à une morbidité laryngée moindre.