Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

LARV : approche limbique, vitrectomie et vitrectomie rétropseudophaque - Une technique innovante pour la prise en charge de la cataracte pédiatrique

Kothari Mihir, Manurung Florence, Shukri Najeeha et Paralkar Shalaka

Objectif : Rapporter la sécurité et l'efficacité de la LARV (Limbal Approach Retropseudophakic Vitrectorrhexis and Vitrectomie), une technique innovante pour la prise en charge de la cataracte pédiatrique. Sujets et méthodes : Cette série descriptive de cas comprenait des enfants subissant une implantation de LIO avec capsulectomie postérieure primaire et vitrectomie antérieure pour cataracte développementale ou traumatique sans autre comorbidité oculaire. Tous les patients ont eu une LIO hydrophobe implantée dans le sac suivie d'une LARV réalisée par un ophtalmologue pédiatrique dans la phase d'apprentissage de cette technique. Lors du suivi, les patients ont été évalués pour 1) la position de la LIO, 2) la taille et le centrage de la capsulectomie postérieure, 3) l'adéquation de la vitrectomie antérieure et 4) les complications. Résultats : 23 yeux de 18 patients consécutifs, âgés de 4,5 ± 3,5 ans avec un suivi moyen de 7,3 ± 4 mois ont été inclus. Français 3 avaient une cataracte traumatique, 20 avaient une cataracte développementale et 13 étaient des femmes. Quatre-vingt-onze pour cent (21/23) avaient une LIO dans le sac, la taille moyenne de la capsulectomie postérieure était de 4,6 ± 0,9 mm, la LIO était bien centrée et la vitrectomie antérieure était adéquate chez tous. Pendant l'intervention, un patient a eu une luxation partielle de la LIO derrière la capsule postérieure qui a nécessité un repositionnement de la LIO dans le sulcus. Un patient avait une haptique dans la chambre antérieure qui a dû être repositionnée. Trois patients avaient une synéchie postérieure < 1 heure d'horloge, 4 avaient une pigmentation sur l'optique de la LIO. Conclusion : La VLAR est une technique utile pour la cataracte pédiatrique, bien qu'elle nécessite une courbe d'apprentissage abrupte. Les complications potentielles de la VLAR pendant la phase d'apprentissage doivent être connues. Une étude cas-témoins est nécessaire pour évaluer ses avantages par rapport à la technique conventionnelle de chirurgie de la cataracte pédiatrique.