Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Ablation de gros restes dans le traitement du carcinome papillaire métastatique de la thyroïde : rapport de cas et revue de la littérature

Kimberly C Hummer, Nilesh R Vasan, Charles Arnold and Madona Azar

Objectif : Rapporter un cas d’ablation de grands restes chez un patient atteint d’un carcinome papillaire métastatique de la thyroïde.

Méthodes : Nous présentons la présentation initiale, les résultats radiologiques et la prise en charge chirurgicale et médicale ultérieure. La littérature pertinente et les options de prise en charge sont également examinées.

Résultats : Une femme de 80 ans, auparavant en bonne santé, s'est présentée à la clinique avec une grosse masse cervicale droite datant de plusieurs années. La biopsie par aspiration à l'aiguille fine était compatible avec un carcinome papillaire de la thyroïde. L'imagerie CT préopératoire a noté une masse de 6 cm sur 6 cm, s'étendant dans le médiastin avec une lymphadénopathie médiastinale et de nombreux nodules pulmonaires bilatéraux. Elle a subi une résection tumorale, mais la thyroïde gauche a été laissée en place car la tumeur s'étendait rétrosternalement et aucun plan n'a pu être établi entre la tumeur et le larynx. Elle a reçu 31,9 mCi d'I-131 pour l'ablation du lobe thyroïdien gauche restant quatre mois plus tard. Une nouvelle imagerie CT quatre mois après la dose initiale d'I-131 a montré une régression de la lymphadénopathie médiastinale et des nodules pulmonaires, à l'exception d'un nodule dans le lobe inférieur droit. Environ neuf mois après avoir reçu la dose initiale d'I-131, elle a reçu 158,5 mCi d'I-131 pour l'ablation des restes. L'imagerie par tomodensitométrie réalisée six mois après l'ablation des restes d'I-131 a noté une augmentation de la taille du nodule dans le lobe inférieur droit de son poumon, mais elle n'a pas été modifiée par rapport à son scanner précédent.

Conclusion : Ce cas illustre l’utilisation de l’iode radioactif pour l’ablation d’un gros reste de thyroïde lorsque la thyroïdectomie totale n’est pas une option dans la prise en charge du carcinome papillaire métastatique de la thyroïde.