Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Cryoablation rénale laparoscopique : expérience d'un seul établissement en Amérique du Sud

Andre Costa-Matos, Marcos F Dall'Ogllio, José Roberto Colombo Junior, Cesar Camara, Alexandre Crippa Santana, Bruno Tiseo, Fabio Tanno et Srougi M

Objectif : Les techniques d'ablation thermique mini-invasives apparaissent comme une option viable pour les patients qui ne sont pas candidats à une néphrectomie partielle ouverte, laparoscopique ou assistée par robot. La cryoablation est une alternative à faible risque avec de bons résultats oncologiques. Nous présentons notre première expérience de cryoablation pour les petites masses rénales en utilisant l'approche laparoscopique.

Patients et méthodes : Nous avons collecté de manière prospective les données périopératoires des patients ayant subi une cryoablation rénale dans notre établissement. De mai 2009 à janvier 2011, 41 patients présentant une petite masse rénale fortuite ont été soumis à une cryoablation laparoscopique.

Résultats : L'âge moyen des patients était de 58,8 ans. La durée opératoire moyenne était de 115,4 ± 60,3 min et aucun patient n'a eu besoin de transfusion sanguine. La taille moyenne des tumeurs était de 2,8 cm (1-5 cm). Les biopsies peropératoires ont montré 27 (65 %) tumeurs malignes, 5 (12 %) oncocytomes, deux (6 %) angiomyolipomes, 7 (17 %) non concluants. Avec un suivi moyen de 16 mois (12-21), il n'y avait pas de différences significatives entre la créatinine, le taux de filtration glomérulaire estimé et le taux d'hémoglobine avant et après l'intervention. Il n'y a pas eu de conversion ouverte, de perte rénale, de fistule urinaire, de besoin de dialyse ou de réintervention.

Conclusion : La cryoablation rénale laparoscopique est sûre, avec un faible taux de complications et une courbe d’apprentissage courte.