Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Prise en charge laparoscopique des kystes ovariens géants au service de gynécologie et d'obstétrique de l'hôpital militaire de Ouakam (Sénégal)

MM Niang, Diop B, Gaye YFO, Diouf AA, Lemine A, Wane Y et Cissé CT

Objectifs : Rappeler l’épidémiologie, le diagnostic et les aspects chirurgicaux de la prise en charge laparoscopique des kystes ovariens géants au service de gynécologie-obstétrique de l’hôpital militaire de Ouakam.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective et descriptive réalisée pendant 2 ans, du 1er février 2015 au 31 janvier 2017 au service de gynécologie-obstétrique de l’hôpital militaire de Ouakam. Elle a concerné toutes les patientes ayant subi une chirurgie laparoscopique pour un kyste ovarien mesurant 15 cm ou plus. Les paramètres étudiés étaient les caractéristiques sociodémographiques de la patiente, la symptomatologie clinique, les résultats de l’échographie et/ou du scanner, les données chirurgicales, la nature histologique du kyste et la durée d’hospitalisation. Les données ont été saisies et analysées par Excel.
Résultats : L’âge des patientes variait de 13 à 41 ans avec une moyenne de 27,1 ans. L’examen physique avait montré une masse abdominale chez toutes les patientes. Les examens d’imagerie (échographie et/ou scanner) ont retrouvé une masse kystique ovarienne dont la taille variait de 15 à 27 cm avec une moyenne de 20 cm. Une seule patiente (9,1%) avait un taux de CA 125 supérieur au seuil. La cœlioscopie a confirmé le diagnostic de toutes les patientes. Nous avons réalisé 9 cystectomies (81,8%) et 2 annexectomies (18,2%). L’intervention a duré en moyenne 72 min avec des extrêmes de 50 et 90 min. Les suites opératoires ont été simples et la sortie a été autorisée 3 jours après l’intervention. L’examen histologique des pièces opératoires réalisé chez toutes les patientes a révélé 3 cystadénomes séreux (27,3%), 3 kystes dermoïdes (27,3%), 3 endométriomes (27,3%) et 2 cystadénomes mucineux (18,2%).
Conclusion : La cœlioscopie doit être indiquée pour traiter les kystes ovariens géants. L'échographie et le scanner permettent de bien sélectionner les cas pour cette approche.