Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Absence de réduction de la nécrose myocardique péri-procédurale par l'abciximab chez les patients sous double traitement antiplaquettaire revascularisés par athérectomie rotationnelle

Juan Garca-Lara, Eduardo Pinar-Bermdez, Javier Lacunza-Ruiz, Ral Valdesuso-Aguilar, Jos A Hurtado, Juan R Gimeno et Mariano Valds-Chvarri

L'athérectomie rotationnelle permet le remodelage des plaques dans les lésions sévèrement calcifiées et, avant l'adoption du clopidogrel comme traitement standard, de petits essais ont montré que l'abciximab réduit l'hypoperfusion transitoire associée à la procédure. Cependant, aucune étude ne l'a évalué chez les patients recevant une double thérapie antiplaquettaire. Cette étude visait à évaluer si l'abciximab réduit les lésions myocardiques liées à la procédure dans une population non sélectionnée de patients recevant une double thérapie antiplaquettaire. L'étude comprenait une revue rétrospective d'une cohorte non sélectionnée de 139 procédures consécutives d'athérectomie rotationnelle réalisées chez des patients prétraités par une double thérapie antiplaquettaire. L'abciximab a été administré à 48 (34,5 %) patients, tandis que 91 (65,5 %) n'en ont pas reçu. La seule différence entre les groupes était un taux plus élevé de diabète sucré dans le groupe abciximab (89 % contre 51 %, p = 0,001). Français Le taux de complications procédurales était de 10,5 % pour les patients sous abciximab contre 6,2 % pour les patients sans (p = 0,537). Après 24 heures, le pic des biomarqueurs de lésions myocardiques (CKmb et TnT) ne différait pas, et le taux de lésions myocardiques liées à la procédure était de 23,9 % avec l'abciximab et de 20,7 % sans (p = 0,664). Dans une analyse restreinte aux patients diabétiques (n = 84), le taux de lésions myocardiques était de 27,5 % avec l'abciximab contre 18,6 % sans (p = 0,435). Après ajustement par paramètres cliniques et procéduraux dans un modèle de régression logistique, l'utilisation d'abciximab n'a pas conféré de réduction significative des lésions myocardiques liées à la procédure. En conclusion, dans une cohorte non sélectionnée de patients recevant une double thérapie antiplaquettaire, l’administration d’abciximab dans le cadre d’une athérectomie rotationnelle n’a pas réduit l’incidence des lésions myocardiques liées à la procédure.