Hossam Nassar
La norme traditionnelle pour les patients édentés était la construction de prothèses complètes maxillaires et mandibulaires. L'utilisation d'implants dentaires pour soutenir et retenir des prothèses amovibles ou fixes peut éliminer de nombreux problèmes signalés des prothèses complètes conventionnelles. La présence de plusieurs limitations dans la mise en place de plusieurs implants pour retenir et soutenir des prothèses fixes a toujours été présente. Une résorption sévère des crêtes alvéolaires, une hypertrophie du sinus maxillaire et des relations mandibulaires défavorables peuvent limiter la mise en place d'un nombre suffisant d'implants dentaires. La réticence du patient à subir des interventions chirurgicales pour modifier l'os et les restrictions financières empêchent parfois la mise en place d'un nombre suffisant d'implants dentaires pour soutenir une prothèse fixe et nécessitent donc une approche différente pour ces patients édentés. La prothèse supra-implantaire peut être le meilleur choix de traitement pour ces patients compromis avec les avantages suivants : excellente rétention, soutien et stabilité supplémentaires, mastication et fonction améliorées, nombre minimal d'implants et procédure chirurgicale plus facile. La conversion de la prothèse existante en nouvelle prothèse peut être une valeur ajoutée. Cependant, plusieurs questions se posent, comme le nombre d'implants dentaires à utiliser dans l'arcade supérieure et inférieure pour soutenir et retenir une prothèse supradentaire ? Ces implants dentaires doivent-ils être attachés ou non ? Quelle est la fixation idéale à utiliser ? Quelles sont les complications précoces et tardives les plus courantes présentes dans une telle approche et comment entretenir la prothèse supradentaire ? La présentation répondra à ces questions et donnera dix conseils en or à retenir et à prendre en compte lors de la fabrication d'une prothèse supradentaire implantaire.
Après l'extraction d'une dent, l'os alvéolaire environnant, qui est une structure de soutien dentaire essentielle, subit un remodelage inévitable entraînant une résorption osseuse marquée. Les altérations osseuses du site post-extraction compromettent une réhabilitation orale idéale. La greffe osseuse en dentisterie reste l'élément clé pour favoriser la guérison des défauts osseux. Sur cette base, il est confirmé que la technique de préservation de la crête alvéolaire entraîne une contraction verticale et horizontale significativement moindre de la crête osseuse alvéolaire par rapport à la guérison spontanée. Le but de cette étude était de comparer l'efficacité d'un nouveau xénogreffe, BonePlus+B et Bio-Oss dans l'alvéole. Cet essai clinique randomisé composé de patients soumis à un minimum de 2 extractions radiculaires simples dans la même mâchoire. Sept patients (4 femmes, 3 hommes) d'un âge moyen de 40 ± 5,2 ans, ont contribué à 16 alvéoles d'extraction qui ont été greffées au hasard avec Boneplus+B (n = 9) ou Bio-Oss (n = 7). Après 5 mois, des échantillons osseux ont été prélevés pour une analyse histologique et histomorphométrique. Toutes les données ont été analysées à l'aide du test U de Mann-Whitney avec une valeur P fixée à 0,05. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative en termes de succès de préservation de l'alvéole entre les deux groupes étudiés (valeur P
La salive humaine est un liquide qui possède de nombreuses fonctions biologiques essentielles au maintien de la santé bucco-dentaire. Le flux et la composition de la salive influencent la formation du tartre et la maladie parodontale. Le calcium salivaire et le magnésium, en raison de leur affinité à être facilement absorbés par la plaque, sont des facteurs importants non seulement en ce qui concerne l'apparition de la parodontite, mais aussi de manière significative en ce qui concerne la santé dentaire. Ils sont l'un des marqueurs potentiels de la maladie parodontale dans la salive les plus intensément étudiés. Des études transversales et longitudinales ont fourni des preuves solides que le tabagisme est un facteur de risque important de maladie parodontale. Toutes les enquêtes ont signalé des quantités accrues de tartre chez les fumeurs. On sait depuis longtemps que fumer provoque une augmentation marquée du débit salivaire par simple effet réflexe, ce qui pourrait expliquer la tendance des fumeurs à accumuler des quantités accrues de tartre. Il existe certaines preuves que fumer augmente également le potentiel minéralisateur de la salive. Un niveau élevé de calcium salivaire chez les fumeurs est lié à un degré plus élevé de perte osseuse et à une densité minérale osseuse plus faible que chez les non-fumeurs. Les fumeurs ont un pH buccal comparativement plus élevé que les non-fumeurs. Il existe donc une grande possibilité que ce pH extraie le calcium des squames déposées sur les dents (ou même de leurs dents) de ces individus, ce qui pourrait entraîner des niveaux élevés de calcium salivaire et de magnésium.
Estimer, analyser, comparer et corréler la variation des taux de calcium salivaire, de magnésium et de pH chez des sujets parodontaux sains et ceux de la parodontite chronique des sujets fumeurs et non-fumeurs. La restauration des dents traitées endodontiquement (ETT) a été largement et controversée dans la littérature dentaire, dont la plupart recommandent la couverture cuspidienne de l'ETT pour protéger contre une fracture dentaire potentielle. L'objectif principal de la dentisterie conservatrice dans la gestion de l'ETT est d'obtenir une préparation minimalement invasive avec une couverture cuspidienne maximale. L'« endocouronne » suit ce raisonnement. De plus, les caries proximales avec des marges cervicales profondes sont particulièrement complexes à gérer cliniquement. De plus, il existe diverses approches cliniques pour relever ces défis, comme la mise en place d'une base de résine composite pour déplacer coronairement les marges proximales sous les restaurations collées indirectes, appelées élévation de marge profonde (DME) ou relocalisation de marge coronale. Le traitement idéal de l'ETT a été controversé dans la littérature. Sur la base des preuves actuelles, les endocouronnes peuvent être considérées comme une option de traitement fiable pour les ETT modérément mutilées. Le système monobloc adhésif obtenu réduit le besoin de géométrie macro-rétentive et offre un résultat efficace et une meilleure esthétique. De plus, la technique DME représente une autre approche thérapeutique utile pour les patients ayant des restrictions financières et ceux qui présentent un risque plus élevé de résultats négatifs impliquant des procédures chirurgicales plus invasives. Ainsi, elle pourrait être utilisée dans des situations cliniques avec une marge cervicale sous-gingivale profonde où l'isolement avec une digue en caoutchouc reste possible.
Cette étude est un rapport de cas clinique d'une restauration endocouronne réalisée sur une sonde endotrachéale avec destruction coronaire étendue. En combinaison avec la procédure clinique présentée ici, certaines sondes endotrachéales avec des marges cervicales profondes ont été gérées en appliquant une restauration directe en résine composite à l'aide de la technique DME.