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Abstrait

Le méthotrexate (MTX) est-il nécessaire dans le cadre d'une thérapie combinée avec le tocilizumab et le MTX pour traiter la polyarthrite rhumatoïde en rémission ? Étude de cohorte menée par le groupe d'étude Michinoku Tocilizumab

Masayuki Miyata, Yasuhiko Hirabayashi, Yasuhiko Munakata, Yukitomo Urata, Koichi Saito, Hiroshi Okuno, Masaki Yoshida, Takao Koderai, Ryu Watanabei, Seiya Miyamoto, Tomonori Ishii, Shigeshi Nakazawa, Hiromitsu Takemori, Takanobu Ando, ​​Takashi Kanno, Masataka Komagamine, Ichiro Kato , Yuichi Takahashi, Atsushi Komatsuda, Kojiro Endo, Chihiro Murai, Yuy

Objectifs : Déterminer la nécessité du méthotrexate (MTX) chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) atteignant une rémission clinique traités par tocilizumab (TCZ) et MTX (TCZ+MTX).

Méthodes : Une étude de cohorte observationnelle multicentrique de 3 ans a été réalisée. Les patients atteints de PR ont été traités par TCZ avec ou sans MTX selon la décision du médecin traitant. Parmi les patients traités par TCZ+MTX, les patients qui ont arrêté le MTX après avoir obtenu une rémission clinique (groupe d'arrêt : DISC) ont été comparés à ceux qui ont maintenu la même dose de MTX après avoir obtenu une rémission clinique (groupe maintenu : MAIN).

Résultats : Les études DISC et MAIN comprenaient respectivement 33 et 37 patients. La VS moyenne DAS28 était significativement plus faible dans le DISC que dans le MAIN à 3 mois, 6 mois et 9 mois (3 mois : 1,8 ± 0,8 et 2,4 ± 1,0, p = 0,018, 6 mois : 1,5 ± 0,7 et 2,2 ± 1,0, p = 0,009 et 9 mois : 1,4 ± 0,6 et 2,0 ± 1,0, p = 0,008, respectivement). Le taux de rémission DAS28-ESR et le taux de rémission booléen étaient significativement plus élevés dans le DISC que dans le MAIN (93,8 % et 64,5 %, respectivement dans le DAS28-RSR, p = 0,04 ; 51,6 % et 17,2 %, respectivement dans le booléen, p = 0,005) à 6 mois.

Conclusions : Les patients atteints de PR traités par l'association TCZ et MTX qui ont obtenu une rémission profonde (DAS28- ESR ≤ 1,98) dès 3 mois pouvaient arrêter de prendre du MTX.