Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
Libre accès

Abstrait

Atteinte des glandes parathyroïdes par les cancers différenciés de la thyroïde et son influence sur le résultat du traitement

Khalid Hussain AL-Qahtani, Mushabbab Al Asiri, Mutahir A. Tunio, Naji J Aljohani, Yasser Bayoumi et Khalid Riaz

Contexte : L'atteinte des glandes parathyroïdes (GPT) chez les patients atteints d'un cancer différencié de la thyroïde (CDT) est rare et son influence sur l'évolution de la maladie a été moins étudiée. Nous avons cherché à évaluer la fréquence et les schémas d'atteinte des GPT chez les patients atteints de CDT et à évaluer l'influence de l'infiltration des GPT par le CDT sur l'évolution du traitement dans notre cohorte. Méthodes : Les caractéristiques démographiques, clinicopathologiques et les résultats du traitement de seize patients atteints d'atteinte des GPT ont été examinés dans une série de 823 patients consécutifs atteints de CDT traités en juillet 2001 et décembre 2012 par thyroïdectomie suivie d'une thérapie à l'iode radioactif et d'une radiothérapie. Les données concernant la survenue de récidive locorégionale (RCL) ou de métastases à distance (MD), la survie sans maladie (SSM) et les taux de survie globale (SG) ont été enregistrés. Les taux de RCL, de CDT, de SSM et de SG ont également été comparés à ceux de témoins appariés (T3, T4a et M1) à l'aide du test du rang logarithmique. Résultats : L'âge moyen de la cohorte était de 57,5 ​​ans (42,9-72,1) avec une prépondérance de sexe féminin (75 %). Seize cas de DTC avec atteinte du PTG ont été observés parmi les 823 patients (1,94 %). Quatorze cas (87,5 %) présentaient une extension extrathyroïdienne directe (ETE) au PTG et 2 (12,5 %) présentaient des foyers métastatiques. La majorité des PTG atteintes étaient situées dans la capsule thyroïdienne (intracapsulaire) (50 %). L'atteinte du PTG était associée à une extension extrathyroïdienne dans 13 cas (81,3 %). La taille médiane du cancer primitif de la thyroïde était de 3 cm (2,2-5,4). Quatorze patients (87,5 %) atteints de PTG présentaient des ganglions lymphatiques cervicaux positifs et 12 patients (75 %) présentaient une invasion de l'espace lymphovasculaire. À 5 ans, les taux de LRR, de DMC, de DFS et d'OS étaient respectivement de 87,1 %, 66,3 %, 64,3 % et 58,3 %. Les patients DTC avec atteinte du PTG avaient une DFS similaire à celle du pT4a (62,5 % contre 60,4 % : p 0,08). Conclusion : L'atteinte du PTG chez les patients DTC est rare et est associée à un âge avancé, à un stade avancé et à l'ETE. En présence d'ETE, l'atteinte du PTG peut être élevée.