Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Étude des changements dans les IgE spécifiques au venin induits par l'immunothérapie au venin de guêpe

Valerio Pravettoni, Cristoforo Incorvaia, Marta Piantanida et Erminia Ridolo

Les patients présentant des réactions systémiques (RS) aux piqûres d'hyménoptères sont traités avec succès par immunothérapie au venin (ITV), mais il n'existe pas encore d'accord général sur les critères d'arrêt de l'ITV. Nous discutons de l'importance des taux d'IgE spécifiques au venin parmi ces critères. En particulier, les résultats d'une étude récente évaluant les changements d'IgE au cours d'une ITV de 5 ans, chez les patients piqués et protégés dans les 3 premières années (SP 0-3) ou dans les 2 dernières années (SP 3-5), et chez les patients non piqués (NS) sont pris en compte. Au total, 232 patients allergiques au venin de guêpe jaune (YJV) ont été inclus et répartis dans les groupes suivants : 84 NS, 72 SP 0-3 et 76 SP 3-5. Les taux d'IgE ont diminué pendant l'ITV par rapport aux valeurs initiales (χ2=346,029, p<0,001). Les piqûres récentes de vespidés ont entraîné des taux d'IgE significativement plus élevés malgré la protection clinique. Les taux d'IgE après 5 ans de VIT étaient significativement corrélés au grade de Mueller (F=2,778, p=0,012) et à l'âge (F=6,672, p=0,002). Plus d'un tiers des patients contactés ont eu au moins une piqûre tolérée lors d'un suivi prolongé (jusqu'à 10 ans) après l'arrêt de la VIT. Le critère d'arrêt d'une durée de 5 ans a entraîné une diminution des taux d'IgE allant de 58% à 70%, mais aucun taux négatif n'a été détecté. Ceci confirme l'adéquation du critère temporel par rapport au critère immunologique de développement de tests IgE négatifs pour décider de l'arrêt de la VIT pour venin de vespidé.