Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Activateur de plasminogène tissulaire recombinant intravitréen sans injection de gaz chez un patient présentant une hémorragie sous-maculaire massive associée à une dégénérescence maculaire liée à l'âge : rapport de cas

Hiroyuki Kamao, Masaki Nakagawa, Naoki Okamoto et Junichi Kiryu

Introduction : L'hémorragie sous-maculaire (HSM) est l'une des principales causes de perte visuelle grave. Le déplacement pneumatique de l'HSM de la zone maculaire par injection intravitréenne d'activateur tissulaire du plasminogène (tPA) et de gaz et la vitrectomie avec injection sous-rétinienne de tPA et injection intravitréenne de gaz ont récemment été utilisés comme traitements standard pour les patients atteints d'HSM. Cependant, peu de rapports ont été publiés sur l'administration intravitréenne unique de tPA chez les patients atteints d'HSM.
Rapport de cas : Un patient de 62 ans a noté une vision floue dans son œil gauche et des difficultés à parler (dysarthrie) 1 jour avant son admission. On lui a diagnostiqué à la fois une HSM massive et un infarctus cérébral. Français L'examen du fond d'œil a révélé que la fovéa était déplacée vers le côté inféronasal en raison d'un caillot sanguin sous-rétinien massif, et la tomographie par cohérence optique (OCT) a révélé un décollement prononcé de la rétine, un matériau hyperréfléchissant représentant un caillot sanguin sous la rétine et de multiples décollements épithéliaux pigmentaires rétiniens (PED) de grande taille. Le patient a reçu une seule administration intravitréenne d'activateur tissulaire du plasminogène. Après injection vitréenne, presque tout le caillot sanguin sous-rétinien massif s'est déplacé vers la rétine périphérique et la fovéa est revenue à la position appropriée. Sa meilleure acuité visuelle corrigée s'est améliorée de 20/250 à 20/100.
Conclusion : La présente étude a montré une évolution favorable d'un patient atteint d'un SMH massif compliqué d'un infarctus cérébral après avoir reçu une seule administration intravitréenne de tPA. Nous espérons que l'administration intravitréenne unique de tPA pourra être appliquée aux patients atteints d'un SMH qui ne sont pas aptes à subir une intervention chirurgicale.