Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Giovanni Cillino et Salvatore Cillino
Des données récentes de la littérature ont rapporté des preuves des bénéfices visuels et/ou anatomiques de tous les médicaments anti-VEGF cliniquement disponibles pour le traitement de l'œdème maculaire (OM) après occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR), jusqu'à un an de suivi. Il n'existe pas de données d'essais cliniques randomisés sur les agents anti-VEGF dans l'OVCR ischémique-OM et l'utilisation d'agents anti-VEGF pour traiter cette affection.
Un homme caucasien de 73 ans, avec des antécédents médicaux de diabète et d'hypertension systémique et des antécédents ophtalmiques d'OVCR ischémique avec œdème maculaire cystoïde a été adressé à notre service en janvier 2011. L'examen ophtalmologique a montré à l'œil droit une acuité visuelle de 20/2000, une cataracte C2N1 et un décollement maculaire exsudatif. En février 2011, une injection intravitréenne de 0,5 mg de ranibizumab (Lucentis®, Novartis, Bâle, Suisse) a été réalisée dans l'œil droit. Français 15 et 25 jours plus tard, l'OCT n'a montré aucun changement. En mars 2011, nous avons réalisé une injection intravitréenne de pegaptanib sodium de 0,3 mg (Macugen, Eyetech Pharmaceuticals, Inc. et Pfizer Inc, New York, NY) dans l'œil droit et 15 jours plus tard, l'angiographie à la fluorescéine et l'examen OCT ont montré une réabsorption du liquide sous-rétinien, une disparition complète du décollement maculaire et une normalisation du profil fovéal, avec une épaisseur de 240 μm et une acuité visuelle de 20/400. Trois mois plus tard, le profil fovéal et l'acuité visuelle étaient inchangés.
Chez notre patient CRVO-ME ischémique réfractaire, le pegaptanib sodium a montré une réponse clinique rapide. Dans certains cas, même s'il n'est sélectif que pour l'isoforme VEGF165, le pegaptanib sodium pourrait représenter une autre possibilité dans un tel défi thérapeutique.