Anesthésie et recherche clinique
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ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Hoefnagel AL, Lopez M, Mitchell K, Smith DI, Feng C et Nadler JW
Introduction : Les patients qui subissent une craniotomie pour résection tumorale ressentent souvent des douleurs postopératoires modérées à sévères. L'acétaminophène intraveineux a été proposé comme adjuvant analgésique pour potentiellement diminuer les besoins en opioïdes et l'incidence des nausées chez ces patients, ce qui permet des évaluations neurologiques postopératoires rapides. À l'heure actuelle, cependant, il n'existe aucune preuve montrant que l'acétaminophène réduit la douleur du patient ou la consommation d'opioïdes après une craniotomie.
Méthodes : Une analyse rétrospective de 81 patients subissant une craniotomie a été réalisée pour évaluer l’effet de l’administration d’acétaminophène IV (APAP) sur les scores de douleur rapportés, l’utilisation d’opioïdes, le temps passé dans l’unité de soins post-anesthésiques (USPA) et l’incidence des nausées dans les 24 premières heures.
Résultats : Aucune différence significative dans les scores de douleur rapportés par les patients, la consommation d’opioïdes dans les 24 premières heures, l’utilisation d’antiémétiques ou le temps passé en salle de réveil n’a été observée chez les patients ayant reçu du paracétamol par voie intraveineuse par rapport à ceux ayant reçu des opioïdes seuls.
Discussion : Notre étude constitue la première preuve d’un effet du paracétamol sur la douleur et les nausées post-craniotomie. Des essais randomisés et en aveugle sont actuellement en cours qui enrichiront nos connaissances sur ce sujet. Le paracétamol est une intervention relativement sûre. Cependant, tant que ces essais randomisés ne seront pas terminés et rapportés, nous ne pourrons pas recommander de manière uniforme l’administration peropératoire de paracétamol par voie intraveineuse aux patients subissant une craniotomie.