Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Cardiomyopathie peropératoire de type « cœur brisé » avec un motif Takotsubo « inversé »

Michael Ruisi, James Lee et Maurice Rachko

La cardiomyopathie de Takotsubo est une forme réversible d'insuffisance cardiaque aiguë décrite pour la première fois au Japon, qui serait déclenchée par des événements stressants majeurs dans la vie d'un patient. La présentation clinique du patient, associée à l'analyse de l'ECG, à l'échocardiographie et à l'angiographie, décrit un événement ischémique conduisant à un dysfonctionnement du ventricule gauche sans signe de syndrome coronarien aigu. Classiquement, la cardiomyopathie se manifeste par une akinésie apicale et un ballonnement à l'échocardiographie imitant la ressemblance d'un piège à pieuvre. Moins fréquemment, des cas de cardiomyopathie de Takotsubo de type inversé avec préservation de la fonction de la paroi apicale ont été signalés. Nous présentons le cas d'une femme de 43 ans qui a développé une variante transitoire inversée de cardiomyopathie de Takotsubu au cours d'une herniorraphie élective. Une échocardiographie transthoracique postopératoire a révélé une fonction du ventricule gauche sévèrement réduite avec akinésie des parois basale et postérieure et régurgitation mitrale sévère. Le cathétérisme cardiaque n'a pas permis de déceler de lésions significatives et un ballon intra-aortique a été mis en place pour assurer une assistance cardiaque. Au cours des 5 jours suivants, le tableau clinique du patient s'est nettement amélioré avec une normalisation complète de la fonction ventriculaire gauche.