Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Mesure de la pression intraoculaire après photokératectomie réfractive : la surface de contact est-elle importante ?

Vetrugno Michele, Maino Anna, Ferreri Paolo, Cardia Giuseppina, Trerotoli Paolo, Serio Gabriella et Sborgia Carlo

Contexte : La chirurgie réfractive au laser induit des modifications substantielles de la structure cornéenne, ce qui entraîne des mesures inexactes de la pression intraoculaire (PIO). La tonométrie de contour dynamique Pascal (PDCT) et le tonomètre de rebond Icare (RBT) sont deux nouveaux dispositifs qui ne dépendent pas de l'aplanation pour mesurer la PIO. Le but de cette étude prospective était de comparer la PDCT et la tonométrie de rebond à la tonométrie de Goldmann (GAT) dans un groupe de patients ayant subi une kératectomie photoréfractive (PRK).
Méthodes : L'épaisseur cornéenne centrale et la PIO ont été mesurées dans 54 yeux avant et après PRK. Toutes les mesures de la PIO ont été prises par le même examinateur, en utilisant la PDCT, la RBT et la GAT de manière randomisée et masquée.
Résultats : Après chirurgie au laser excimer, les mesures de la PDCT étaient supérieures à la GAT (p<0,0001) et à la RBT (p=0,0012). Français L'analyse de régression linéaire multiple a indiqué que la taille de la zone de contact était significative (b = -0,504 ; p < 0,0001) alors que l'épaisseur cornéenne ne l'était pas (b = 0,003 ; p = 0,169). Le test de Bland-Altman a montré qu'il y avait une bonne concordance entre le RBT et le PDCT (p = 0,454), tandis que le GAT donnait des valeurs de PIO inférieures à la fois au RBT (p = 0,0103) et au PDCT (p = 0,0031).
Conclusion : Le PDCT et le RBT dépendent moins des changements cornéens iatrogènes que le GAT et cela pourrait être lié à leur petite zone de contact. Afin de minimiser la sous-estimation de la PIO après une chirurgie au laser excimer, le clinicien doit envisager d'adopter des tonomètres sans aplanation comme le RBT et le PDCT comme alternative au GAT.