Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Pression intraoculaire chez les patients présentant des occlusions veineuses rétiniennes traitées par implant intravitréen répété de dexaméthasone : une analyse rétrospective

Youssr Louati, Ciara Bergin, Sakina Ezziat, Philippe de Gottrau, Veronika Vaclavik*

Introduction : Évaluer les résultats à long terme des implants répétés de dexaméthasone (DEX) chez les patients présentant une occlusion veineuse rétinienne (OVR) avec les mesures de pression intraoculaire (PIO) définies comme critère d'évaluation principal. Le deuxième critère d'évaluation concerne les résultats anatomiques et fonctionnels.

Méthodes : Dans cette étude rétrospective, la PIO, le traitement antiglaucome, l'acuité visuelle (AV), l'épaisseur maculaire centrale (ÉMC), le nombre de traitements, l'intervalle entre les traitements et d'autres données de sécurité ont été collectés au service d'ophtalmologie de l'hôpital cantonal de Fribourg pendant 3 ans.

Résultats : Vingt-sept patients (28 yeux ; 16 OVR de branche et 12 OVR centrale) étaient éligibles pour l'analyse. L'intervalle moyen entre le diagnostic et le traitement pour les patients naïfs de traitement et les patients préalablement traités (anti-VEGF) était respectivement de 23 jours et de 18 mois. Au cours de six traitements répétés, la PIO (c'est-à-dire ≥ 21 mmHg) était élevée chez 23/27 patients, 13 ont reçu des médicaments abaissant la PIO. Après le premier implant DEX, l'acuité visuelle moyenne s'est améliorée par rapport à la valeur initiale (0,8 LogMAR (équivalent Snellen 20/125)) au mois 1 (0,6 LogMAR (équivalent Snellen approximatif 20/80)) suivie d'une baisse progressive jusqu'à la valeur initiale au mois 4. Après le premier implant, la CMT moyenne a diminué par rapport à la valeur initiale (604,3 μm) à 381 μm et 426,1 μm aux mois 1 et 4, respectivement, et est restée similaire jusqu'à la fin du suivi. Un schéma similaire de réduction de la CMT s'est produit après les implants 2 et 3. Les patients ont reçu une médiane de deux implants, avec un intervalle de traitement d'environ 5 mois.

Conclusion : Dans un contexte clinique réel, la DEX intravitréenne a amélioré l'acuité visuelle et réduit la CMT sans nouveaux problèmes de sécurité chez les patients atteints d'OVR. L'élévation de la PIO était transitoire et gérée par un traitement à court terme sans effet cumulatif sur l'élévation de la PIO malgré des intervalles < 6 mois, et aucun cas de chirurgie du glaucome n'a été enregistré.