Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Triamcinolone intracamérulaire pour le traitement de l'hyphéma et de l'iridocyclite post-chirurgicale

Archimède LD Agahan, Jose V. Tecson, Mario J. Valenton

Objectif : Cette étude examine le résultat clinique de l’acétonide de triamcinolone injecté par voie intracamérulaire chez les patients atteints d’hyphéma et d’iridocyclite post-chirurgicale.

Méthode : Une analyse rétrospective des dossiers de tous les patients de 2000 à 2005 diagnostiqués avec un hyphéma et une iridocyclite post-chirurgicale a été effectuée. Tous les patients ont reçu une injection intracamérulaire de 1 mg dans 0,1 ml d'acétonide de triamcinolone et ont reçu un stéroïde topique et un collyre antibactérien à large spectre initialement administré 4 fois par jour, la fréquence étant réduite en fonction de la réponse clinique.

Résultats : Vingt cas ont été identifiés (14 hommes, 6 femmes ; âge moyen 40 ans). Huit patients (40 %) ont été diagnostiqués avec un hyphéma tandis que douze patients (60 %) souffraient d'iridocyclite post-opératoire. L'acuité visuelle pré-traitement est un mouvement de la main avec une bonne projection de lumière dans 11 cas (55 %) et au moins 20/200 pour les neuf cas restants (45 %). Seize patients (80 %) ont présenté une amélioration de l'acuité visuelle d'au moins 1 ligne au moment où l'hyphéma ou l'inflammation ont disparu. L'acuité visuelle post-traitement dans quatorze cas était supérieure à 20/40 et dans deux cas au moins 20/200. Quatre patients ont présenté des effets indésirables qui incluent une augmentation transitoire de la pression intraoculaire, le développement d'une kératite fongique et une endophtalmie.

Conclusion : Nous recommandons l'injection intracamérulaire de triamcinolone en complément des corticostéroïdes topiques dans les cas d'hyphéma et d'iridocyclite post-chirurgicale. Elle peut également être considérée comme un mode alternatif d'administration du médicament dans les cas très graves d'inflammation du segment antérieur réfractaire aux modes conventionnels d'administration de stéroïdes. Il est également recommandé de peser le rapport risque/bénéfice avant d'entreprendre cette procédure invasive en raison de ses complications potentielles.