Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Modifications intermittentes de la vision des couleurs secondaires à un macroadénome hypophysaire

Bogna M Zborowska

Les adénomes hypophysaires sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes de la région sellaire. Ils représentent 10 à 15 % de tous les néoplasmes intracrâniens. Les macroadénomes sont des tumeurs dépassant 10 mm de diamètre. Ils comportent un risque de morbidité et parfois de mortalité important s'ils ne sont pas traités à temps, généralement par extirpation chirurgicale. Les manifestations des tumeurs qui naissent d'une glande pituitaire sont diverses. Les patients atteints de macroadénomes peuvent être asymptomatiques ou présenter un déséquilibre hormonal ou des effets de masse. Les tumeurs sécrétant des hormones peuvent donner lieu à une hyperthyroïdie, un syndrome de Cushing ou une hyperprolactinémie. L'effet de masse peut se manifester par des céphalées, des déficits visuels ou une hémorragie intracrânienne soudaine. Les déficits visuels résultent d'une compression chiasmatique qui conduit à une hémianopsie bitemporale ou à une perte complète de la vision par compression du nerf optique. L'apoplexie hypophysaire, qui résulte d'un infarctus ou d'une hémorragie intra-hypophysaire, est une urgence médicale qui peut entraîner une apparition soudaine de maux de tête, un collapsus, un choc et la mort. Une morbidité importante est également associée au traitement de ces tumeurs. Le cas ci-dessous illustre comment des changements intermittents de la vision des couleurs conduisent à la détection d'une compression du chiasma optique par un macroadénome hypophysaire et comment ils se résolvent après la chirurgie.