Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Interactions entre équipes interdisciplinaires dans les unités d'AVC : la dynamique d'équipe peut-elle influencer les résultats des patients du point de vue du clinicien ?

Tara Purvis, Julie Bernhardt, Bent Indredavik et Dominique A Cadilhac

Objectif : Contrairement aux données au niveau des patients, la recherche qualitative permet d'explorer la dynamique des équipes interdisciplinaires (IDT) qui peut contribuer à comprendre pourquoi certaines unités d'AVC (US) obtiennent de meilleurs résultats. Les données issues de méta-analyses d'essais contrôlés randomisés suggèrent que toutes les US ne fonctionnent pas de la même manière, un hôpital de Trondheim, en Norvège, surpassant les autres en termes de meilleurs résultats pour les patients. Cette étude visait à décrire et à comparer le fonctionnement de l'IDT dans une US en Australie à celui de Trondheim, afin de commencer à explorer les facteurs qui expliquent les différences de résultats. Méthodes : Le site australien, l'un des plus anciens en Australie, était une US « aiguë » qui fournit des soins dans les 7 à 10 premiers jours après l'AVC (modèle le plus courant en Australie). Le site norvégien, une US « complète », offre une rééducation supplémentaire, avec des résultats supérieurs reconnus au niveau international. Des entretiens semi-structurés ont été menés avec le personnel clinique de chaque US (Australie n = 4 ; Norvège n = 3) en utilisant une sélection ciblée. Tous les entretiens ont été enregistrés sur bande magnétique, transcrits, le contenu de la transcription étant vérifié par les répondants avant l'analyse thématique. Français En utilisant une approche inductive, un arbre de codage a permis d'extraire les thèmes majeurs et les sous-thèmes, les données codées étant ensuite résumées. Un autre chercheur a vérifié le codage et le résumé. Résultats : Trois infirmières, deux médecins et deux membres du personnel paramédical ont été interrogés. Des différences claires sont apparues dans les approches des soins de l'AVC, les relations de travail et la formation. Plus particulièrement, à Trondheim, les infirmières étaient plus fortement impliquées dans la prise de décision et la planification des soins aux patients, et faisaient preuve d'une plus grande confiance dans divers aspects de la gestion des patients, y compris la fourniture de thérapies de réadaptation. Les raisons en étaient liées à une formation plus spécifique sur l'AVC pour les infirmières et à moins de frontières professionnelles dans l'US de Trondheim. Conclusion : Les résultats de cette étude aident à comprendre l'importance de la dynamique IDT dans la prestation de soins de l'US, et soulignent la nécessité d'une enquête plus complète sur la dynamique d'équipe sur les résultats.