Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Approche thérapeutique métabolique intégrative pour les patients symptomatiques présentant une dilatation ventriculaire gauche et une fraction d'éjection réduite

Mila Jakovljevic

OBJECTIF : L'énergétique myocardique joue un rôle central dans la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque. Notre hypothèse était que l'approche thérapeutique métabolique cardiaque doit être intégrative, améliorant à la fois l'utilisation du substrat et l'oxydation complète du substrat, c'est-à-dire soutenant le mécanisme normal de production d'énergie sans augmentation de la production d'espèces réactives de l'oxygène. Le métabolisme énergétique étant étroitement lié à la fonction cardiaque, nous avons évalué l'effet de l'approche métabolique intégrative sur la capacité fonctionnelle et la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection réduite /HFrEF/.

METHODES ET RESULTATS : Nous avons étudié 33 patients présentant une dilatation ventriculaire gauche/LVIDd> 60 mm/ et une fraction d'éjection réduite/FE < 40 %/ au cours de 76 périodes de thérapie de soutien complémentaire/CST/. Avant chaque période de CST, la thérapie a été optimisée/OMT/ pendant un mois. La CST consistait en une séance de 10 jours. En plus de l'OMT, les patients ont été traités avec de la carnitine, de la L-arginine, du magnésium, de la vitamine B, du coenzyme Q-10, de la vitamine E, de la vitamine C et du sélénium pendant 30 minutes en position allongée dans un champ électromagnétique pulsé d'une intensité allant jusqu'à 30 microteslas et en inhalant de l'oxygène ionisé négativement. Avant et après chaque période de CST, les patients ont été invités à évaluer leur qualité de vie à l'aide du Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire /MLHFQ/ et de l'échelle visuelle analogique /VAS/ et les classes EF, LVIDd et NYHA ont été déterminées. L'analyse statistique a été basée sur le test t, le coefficient de corrélation des rangs de Spearman et le test des rangs signés de Wilcoxon. La période d'observation la plus longue a été de 122 mois. Après l'administration du traitement de soutien métabolique, une amélioration statistiquement significative /p<0,05/ a été observée dans des éléments particuliers du MLHFQ, dans les dimensions émotionnelles et physiques. Les valeurs de l'EVA et de la FE ont augmenté tandis que les valeurs de la NYHA et de la LVIDd ont diminué significativement /p<0,001/.

CONCLUSION L’approche thérapeutique métabolique intégrative a amélioré de manière significative la capacité fonctionnelle et la qualité de vie des patients atteints d’ICFEr.