Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Lésions des organes urinaires lors d'accouchements naturels, de césariennes et d'hystérectomies péripartum

Dobroslaw L. Sikora-Szczesniak

Français : Objectif : Le but de l'étude est d'analyser les causes et les types de lésions des organes urinaires liées aux accouchements antérieurs.
Matériel et méthodes : Il y a eu 34 866 accouchements au service d'obstétrique-gynécologie de l'hôpital régional spécialisé de Radom entre 1998 et 2016. Les dossiers médicaux de 11 patientes présentant des lésions des organes urinaires liées à un accouchement antérieur ont été étudiés rétrospectivement.
Résultats : Les lésions suivantes ont été constatées :
- Ligature de l'uretère gauche : 1 cas,
- Lésion de la vessie : 10 cas
- Fistule vésico-vaginale (FVV) : 1 cas (suite à une lésion de la vessie lors d'une hystérectomie dans la période post-partum).
Chez 9 patientes, les lésions détectées ont été prises en charge pendant l'hospitalisation pour le travail, dans 3 cas, les lésions ont été diagnostiquées pendant la période post-partum ; une patiente a été traitée dans le service de chirurgie générale le 5e jour après l'accouchement naturel. Français Une autre patiente a subi une lésion de la vessie lors d'une hystérectomie en post-partum. Elle a été suturée. Une FVV a été diagnostiquée le 10e jour après l'opération et a été prise en charge avec succès au service d'urologie. Les
lésions des organes urinaires étaient le plus souvent liées à des hystérectomies en péripartum et en post-partum (54,5 %).
Conclusions : 1. L'hystérectomie péripartum et post-partum présente un risque élevé de complications urologiques, 15,8 % dans le groupe de patientes discutées.
2. Les patientes présentant un risque élevé de complications nécessitant une hystérectomie péripartum doivent être dûment transférées vers des services de référence pour bénéficier de soins médicaux multispécialistes.