Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Influence de la libération du garrot de la cuisse sur les paramètres cardiovasculaires lors de l'opération du membre en position surélevée

Ashraf A Mohamed et Hatem H Maghraby

Contexte : La libération du garrot pneumatique provoque une hypotension, une tachycardie et une augmentation compensatoire de l'index cardiaque.

Objectifs : Cette étude a été menée pour évaluer l’effet de la libération du garrot sur les paramètres cardiovasculaires pendant que la jambe opérée est en position haute de 20 degrés.

Conception : Étude comparative prospective randomisée.

Cadre : Hôpital universitaire.

Méthodes : Cette étude a porté sur 60 patients, ASA I programmés pour une chirurgie méniscale par arthroscopie du genou sous anesthésie générale. Les patients ont été divisés en deux groupes : groupe C (n=30) dans lequel le garrot a été dégonflé avec la jambe en position neutre tandis que le groupe S (n=30) a été relâché avec la jambe en position relevée de 20 degrés. Paramètres cardiovasculaires affichés par le moniteur ccNexfin, par exemple débit cardiaque (COP), index cardiaque (IC), volume systolique (VS), pression artérielle moyenne (PAM), résistance vasculaire systémique (RVS), fréquence cardiaque (FC), ainsi que mesures des gaz du sang artériel. Les valeurs de dioxyde de carbone de fin d'expiration, de fréquence respiratoire, de sévoflurane de fin d'expiration et d'index bispectral ont également été enregistrées avant et après le dégonflage du garrot.

Résultats : Il y a eu une diminution significative de la PAM et de la RVS à tous les intervalles après dégonflage dans le groupe C par rapport au groupe S tandis que le COP, l'IC, le VS et la FC ont augmenté de manière significative dans le groupe C après dégonflage par rapport au groupe S. Mais il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes concernant les paramètres métaboliques et respiratoires .

Conclusion : Le dégonflage du garrot alors que la jambe était en position surélevée a provoqué une atténuation de la diminution de la PAM, de la RVS et de l'augmentation compensatoire de l'IC, du COP et du VS.

Limites : Cette étude est limitée par la petite taille de son échantillon.