Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Influence de la nutrition entérale sur l'hyponatrémie postopératoire

Randi Beier-Holgersen

Introduction : L’hyponatrémie postopératoire n’est pas encore totalement comprise. Certaines des explications présentées sont basées sur des dilutions avec des liquides à faible teneur en sodium, l’influence de l’hormone antidiurétique, le processus de dessalement et le « syndrome des cellules malades » avec redistribution du sodium et augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire, mais les auteurs de ces essais recherchent encore d’autres preuves. Objectif : Fournir des informations sur l’hyponatrémie postopératoire en association avec une nutrition entérale postopératoire précoce.

Méthodes : Le S-sodium, le S-potassium et le S-créatinine ont été analysés quotidiennement au cours d'un essai prospectif randomisé en double aveugle dans lequel 30 patients ont reçu du Nutridrink® et 30 patients ont reçu un placebo (eau) par sonde nasoduodénale du jour de l'opération au 4e jour postopératoire. Les patients ont été mobilisés à partir du 1er jour postopératoire et pesés tous les jours sur la même balance. Les urines des 24 heures ont été recueillies un jour avant l'opération, le jour de l'opération et après l'opération les jours 1 à 5 et la créatinine urinaire a été mesurée. Une analyse de variance multivariée pour les moyennes liées à 5-7 (MANOVA) a été utilisée dans une conception combinée avec la nutrition et le placebo comme facteurs inter-sujets et combinée à des tests F univariés.

Résultats : Les valeurs de S-sodium étaient significativement plus faibles et les valeurs de S-potassium significativement plus élevées dans le groupe placebo les jours 2 et 3 postopératoires, bien que les deux groupes aient reçu la même quantité de sodium par voie intraveineuse et que le groupe placebo ait reçu significativement moins de potassium.

Conclusions : Le résultat indique que la nutrition entérale postopératoire précoce assure l'apport énergétique de la cellule (pompe Na/K) dans la période postopératoire et empêche la redistribution du sodium au niveau intracellulaire lors du stress postopératoire.