Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Échographie veino-cave inférieure pour détecter l'hypovolémie préopératoire comme prédicteur de l'hypotension post-induction

Varun Kumar Jothiprakash*, Ramya Parameswari, Prabha Udayakumar

Contexte : L'hypotension est un effet secondaire fréquent de l'anesthésie générale et, lorsqu'elle est grave, elle peut entraîner des effets indésirables. L'échographie de la veine cave inférieure (VCI) est une méthode efficace et non invasive d'évaluation du volume intravasculaire et donc du risque d'hypotension lors de l'induction de l'anesthésie. Cette étude a examiné si les mesures de la VCI guidées par échographie préopératoires pouvaient prédire l'hypotension après l'induction de l'anesthésie.

Méthodes : Après l'approbation du comité d'éthique, cette étude a été menée à l'hôpital Sri Ramakrishna de Coimbatore. Un consentement écrit et éclairé a été obtenu. Quarante-six (46) patients adultes, conformes au statut physique I à II de l'American Society of Anaesthesiologists, programmés pour une chirurgie élective sous anesthésie générale ont été recrutés. Le diamètre maximal de la VCI (dIVCmax) et l'indice de collapsibilité (CI) ont été mesurés avant l'opération. Avant l'induction, la pression artérielle moyenne (PAM) a été enregistrée. Après l'induction, la PAM a été enregistrée pendant 10 minutes consécutives. L'hypotension a été définie comme une diminution supérieure à 30 % de la PAM par rapport à la valeur initiale ou une PAM inférieure à 60 mmHg.

Résultats : La VCI n'a pas pu être visualisée chez 6 patients. Les données des 40 patients restants ont été analysées, dont 26 patients (65 %) ont développé une hypotension. L'incidence de l'hypotension chez les patients avec un IC > 40 % était de 100 % et lorsque l'IC < 40 %, elle était de 4 %. La valeur moyenne du diamètre maximal de la VCI était de 1,60 cm et la valeur moyenne du diamètre minimal de la VCI était de 1,02 cm. La valeur seuil optimale était de 40 % pour l'IC parmi les patients qui ont développé une hypotension. L'IC était positivement associée à une diminution en pourcentage de la MBP.

Conclusion : La mesure de l'IVC-CI par échographie préopératoire est un prédicteur fiable de l'hypotension après l'induction de l'anesthésie générale, et un IC supérieur à 40 % était très significatif dans la survenue d'une hypotension post-induction.