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Abstrait

Endocardite infectieuse sur la côte centrale de la Nouvelle-Galles du Sud, Australie : un aperçu

Nyakudarika E, O'Loughlin A, Andrew Hill

Contexte : L'épidémiologie et la prise en charge de l'endocardite infectieuse (EI) sur la Central Coast n'ont pas été décrites auparavant, à notre connaissance. Nous avons cherché à la caractériser et à mettre en lumière les particularités qui pourraient définir l'EI sur la Central Coast. Méthodes : Une revue rétrospective des détails des patients admis à l'hôpital et ayant subi un diagnostic d'EI sur une période de trois ans a été réalisée. Nous avons accordé une attention particulière aux facteurs de risque d'EI et aux résultats des hémocultures, de l'échographie cardiaque et d'autres examens d'imagerie. Nous avons examiné les résultats des patients. Au total, 78 admissions remplissaient les critères d'inclusion de l'étude. Les patients ayant subi plus d'une admission au cours de la période d'étude ont été comptés comme un, ce qui laisse un total de 63 patients. Sur les 63 patients inclus, 9 ont été diagnostiqués à tort comme souffrant d'EI. Résultats : Dix patients (18,5 %) avaient des antécédents d'utilisation actuelle ou antérieure de drogues par voie intraveineuse (UDIV). L'UDIV était associée au tabagisme, à une plus grande probabilité de plus d'une admission pour des problèmes liés à l'EI, à un âge plus jeune et à une infection par l'hépatite B et/ou C. L'infection à Staphylococcus aureus était responsable du plus grand nombre de cas d'EI, présent chez 17 patients (31 %). La plupart des cas d'infection à S. aureus étaient sensibles à la méthicilline (15 patients sur 17 patients (88 %)). Le streptocoque était le deuxième pathogène le plus répandu. La gentamicine, utilisée seule ou en association, était l'agent antimicrobien le plus couramment utilisé. Tous les patients ont subi une échocardiographie transthoracique (ETT) au moins une fois et 50 patients (89 %), une échocardiographie transoesophagienne (ETO). La valve aortique (AV) était la plus fréquemment touchée, étant impliquée chez 25 patients (44 %), suivie de la valve mitrale (MV). Vingt-quatre patients, représentant 48 %, ont été transférés dans un hôpital tertiaire avec possibilité de chirurgie cardiothoracique. Au cours de la période d'étude, il y a eu 4 décès, représentant une mortalité de 7 %. Conclusions : L'atteinte de la valve aortique était la lésion valvulaire la plus fréquente. Les valves prothétiques conféraient le plus grand risque d'EI. La plupart des cas d'EI étaient dus à une infection à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline (MSSA) et la gentamicine était le traitement antimicrobien le plus couramment utilisé. Les cas d'erreur de diagnostic étaient dus au non-respect des critères diagnostiques établis.