Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

L'induction au propofol diminue l'agitation à l'émergence chez les patients pédiatriques

Onur Koyuncu, Mustafa Ozgur, Cagla Akkurt, Selim Turhanoglu, Bulent Akcora, Mehmet Emin Celikkaya et Alparslan Turan

Contexte et objectifs : L'agitation d'émergence (AE) est une complication fréquente observée après une anesthésie par inhalation, en particulier avec le sévoflurane, avec une incidence de 20 à 80 %. L'hypothèse de l'étude était que l'induction avec du propofol réduit l'incidence et la gravité de l'agitation d'émergence par rapport au sévoflurane chez les enfants subissant une chirurgie de la hernie inguinale.

Méthodes : 116 enfants subissant une hernie inguinale ont été répartis aléatoirement en deux groupes : le groupe sévoflurane a reçu des concentrations croissantes de sévoflurane jusqu'à 8 % et le groupe propofol a reçu 3 mg kg de propofol en induction. Le traitement de l'agitation postopératoire et l'analgésie ont été standardisés et les évaluations postopératoires comprenaient l'échelle d'agitation de Cole et la consommation de narcotiques pour l'agitation, l'échelle d'évaluation de la douleur des visages de Wong-Baker pour la douleur, le temps de première ouverture spontanée des yeux, le temps de suivi de la première commande verbale, le temps de séjour en unité de soins post-anesthésie (USPA), le temps de première nécessité analgésique et la satisfaction des parents.

Résultats : L'incidence d'EA à l'arrivée en salle de réveil et les incidences cumulées à la fin des deux heures postopératoires étaient significativement plus faibles dans le groupe propofol. Les scores d'EA étaient plus faibles dans le groupe propofol à tous les temps de mesure pendant les 30 minutes postopératoires. La consommation de fentanyl à l'arrivée en salle de réveil et la somme des deux heures étaient significativement plus faibles dans le groupe propofol. Les scores de douleur étaient plus faibles dans le groupe propofol dans les 24 heures postopératoires. Le moment du premier besoin d'analgésique et la satisfaction des parents étaient plus élevés dans le groupe propofol.

Conclusion : Le propofol à dose précise est efficace pour réduire l'incidence et l'intensité de l'EA chez les enfants souffrant d'une hernie inguinale et peut être préféré chez les enfants présentant un risque élevé d'EA.