Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Induction et gestion des voies aériennes pour la pyloromyotomie

Alison A. Considine, Inna Maranets, Denis Snegovskikh, Shu-Ming Wang

Contexte de l'étude : Les nourrissons atteints de sténose pylorique sont considérés comme ayant l'estomac plein. Cependant, l'induction à séquence rapide n'est pas la seule méthode utilisée pour sécuriser les voies respiratoires. Une analyse rétrospective des dossiers a été réalisée pour évaluer les différences d'incidence des effets indésirables (par exemple, désaturation, aspiration et échec de la première tentative d'intubation) entre les différentes techniques d'induction et de gestion des voies respiratoires.

Méthodes : Une étude rétrospective des dossiers médicaux sur une période de 10 ans a été réalisée dans un hôpital pour enfants affilié à une université. Les techniques d'induction et de gestion des voies aériennes ont été extraites des dossiers médicaux et les incidences d'aspiration, de désaturation, d'échec de la première tentative d'intubation et la durée de l'hospitalisation ont également été enregistrées.

Résultats : Cent patients ont reçu une induction intraveineuse à séquence rapide avec de la succinylcholine (42,6 %), 78 patients ont reçu une induction IV avec un relaxant musculaire non dépolarisant (33,1 %), 18 patients ont reçu du propofol IV seul (7,7 %), 35 ont reçu une induction par inhalation (14,9 %) et 4 ont reçu une intubation éveillée (1,7 %). Il n'y a eu aucune incidence d'aspiration (0 %) pour toutes les inductions, tandis que 27 nourrissons (11,4 %) ayant reçu une induction intraveineuse ont connu une désaturation pendant l'induction. Nous avons constaté que les patients ayant reçu une intubation éveillée avaient des séjours postopératoires plus longs que les patients ayant reçu une induction à séquence rapide (p = 0,017) et une induction par inhalation (p = 0,016).

Conclusions : Cette analyse rétrospective des dossiers a conclu qu'il n'y avait aucune différence dans l'incidence d'aspiration, de désaturation et le taux de réussite de la première tentative d'intubation entre les différents types de techniques d'induction. L'induction à séquence rapide avec succinylcholine était la technique d'induction la plus populaire pour sécuriser les voies respiratoires des nourrissons atteints de sténose pylorique subissant une pyloromyotomie.