Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Indication de césarienne lors de l'accouchement d'un macrosome dans un Centre de Santé de Niveau 2 à Dakar

Niang MM, Gaye Y, Mbodj A, Thiam M et Cissé CT

Objectifs : Déterminer les facteurs influençant le mode d’accouchement en cas de macrosomie fœtale.

Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée du 1er octobre 2010 au 31 mars 2013 à la maternité du centre de santé Gaspard Kamara de Dakar. Une analyse multivariée par régression logistique a été utilisée pour déterminer les facteurs qui influencent le mode d’accouchement en cas de macrosomie fœtale.

Résultats : Nous avons recueilli 333 dossiers d'accouchement de macrosome sur 10639 naissances enregistrées, soit un taux de 3,1%. Deux cent quinze (215) patientes répondaient aux critères d'inclusion. Le test de travail a été réalisé chez 55,3% des patientes avec un taux d'échec de 15,1%. Une césarienne a été réalisée chez 22,8% des patientes. Les principales indications étaient : la détresse fœtale aiguë (36,7%), la disproportion fœto-pelvienne (26,5%), la rupture prématurée des membranes (12,2%), le travail prolongé (10,2%) et le manque d'engagement (10,2%). Tous les nouveau-nés avaient un score d'Apgar à la cinquième minute supérieur ou égal à 7. Les facteurs qui influençaient le type d'accouchement étaient : un poids fœtal supérieur à 4300 g (p=0,007), une nulliparité (p<0,001) et une hauteur utérine supérieure à 34 cm (p=0,034).

Conclusion : En cas de macrosomie fœtale, un poids fœtal supérieur à 4300 g, une nulliparité et une hauteur utérine supérieure à 34 cm sont associés à une incidence plus élevée de césarienne.