Recherche immunitaire
Libre accès

Abstrait

Fermeture incomplète du trou maculaire après transplantation de bouchon de membrane amniotique humaine : une réinjection d'hexafluorure de soufre est-elle nécessaire ?

Tito Fiore

Objectif : Rapporter le cas d'un patient présentant un trou maculaire de pleine épaisseur (FTMH) traité par vitrectomie pars-plana (PPV) et mise en place d'un bouchon de membrane amniotique humaine (hAM). Méthodes : Le patient a été traité chirurgicalement par PPV, implantation d'un bouchon hAM et SF6 (hexafluorure de soufre) en endotamponnade. Un examen ophtalmologique complet et une tomographie par cohérence optique (OCT) ont été réalisés à chaque visite. Résultats : Après la chirurgie, les bords du hAM étaient surélevés, pliés et pas parfaitement étendus sous les couches rétiniennes environnantes, qui étaient épaissies et surélevées, en raison de la présence d'un œdème intrarétinien persistant. Une nouvelle chirurgie avec réinjection de 20 % de SF6 a été réalisée, mais malgré la fermeture du MH, la migration rétinienne neurosensorielle sur le bouchon hAM était incomplète et l'œdème maculaire a persisté. Conclusion : la greffe de hAM est une option intéressante pour la chirurgie du MH. La dimension du bouchon doit être calibrée sur le diamètre du trou maculaire et correctement répartie sous les bords du trou lui-même. En cas de trou maculaire persistant, une nouvelle intervention chirurgicale avec réinjection de 20% de SF6 peut être utilisée pour favoriser la fermeture du trou maculaire. L'œdème maculaire préopératoire doit être considéré comme un facteur pronostique négatif pour la fermeture du trou maculaire.