Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Inclusion de séromarqueurs pour exclure l'infection par le virus de l'hépatite B par transfusion chez les donneurs de sang volontaires

Pushkala S, Geethalakshmi S et Gurunathan KS

Introduction : L'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) est une infection virale grave qui provoque une hépatite aiguë et chronique. La transfusion de sang et de produits sanguins est la principale voie de transmission du VHB. Conformément aux directives de la NACO, en Inde, le sang des donneurs est soumis à un dépistage de l'HBsAg, des anticorps anti-VHC, des anticorps anti-VIH, du dépistage rapide des parasites du paludisme sur lame/carte et du VDRL pour la syphilis.
Les banques de sang en Inde ne sont équipées que pour effectuer un test rapide sur carte ou ELISA pour le dépistage de routine des infections par le VHB, le VHC et le VIH. Dans les pays développés, les tests d'acide nucléique (NAT) sont en place pour le dépistage et le diagnostic des infections virales pendant la période fenêtre. Les tests NAT sont très sensibles, spécifiques et robustes, mais nécessitent une main-d'œuvre qualifiée et une infrastructure spécialisée et peuvent donc ne pas être rentables.
Objectifs : Étudier la séroprévalence actuelle de l'HBsAg, des anticorps anti-VHC et des anticorps anti-VIH (et d'autres séromarqueurs pertinents) par des tests de dépistage de routine dans une cohorte de donneurs de sang volontaires et déterminer l'efficacité du NAT par rapport aux tests rapides sur carte et ELISA utilisés en routine. Inclure tout séromarqueur supplémentaire de l'infection par le VHB pour détecter l'antigène dans la fenêtre sérologique.
Méthodes : Dans cette étude observationnelle transversale, 3160 donneurs de sang volontaires ont été dépistés pour l'HBsAg. Des échantillons ont également été soumis à un dépistage de séromarqueurs supplémentaires tels que l'HbeAg, les anticorps anti-HBs et anti-HBc. Trente échantillons ont été sélectionnés au hasard dans chaque groupe HBsAg positif et HBsAg négatif et ont été soumis à une PCR ADN VHB pour l'estimation de la charge virale.
Résultats : Le test ELISA est plus spécifique que le test rapide sur carte pour détecter l'infection par le VHB, tandis que le test NAT était bénéfique pour l'identification d'une infection par le VHB supplémentaire. Français Les deux méthodes de test ELISA et de test rapide sur carte se sont avérées tout aussi sensibles et spécifiques pour le diagnostic des infections par le VHC et le VIH. Le test NAT n'a pas produit d'augmentation significative des résultats positifs par rapport aux méthodes sérologiques/rapides. L'HBeAg s'est avéré positif dans 2 échantillons qui ont été testés négatifs pour l'HBsAg. L'ADN du VHB s'est également révélé positif dans un échantillon qui est négatif pour l'HBsAg (1 sur 30), ce qui pourrait être une infection cryptique par le VHB.
Conclusion : Bien que le NAT soit le choix de dépistage de l'hépatite B, il n'est pas rentable. Par conséquent, l'inclusion d'un ou plusieurs séromarqueurs pour le dépistage du VHB, tels que l'HBeAg, pourrait être utile pour prévenir l'infection transmise par transfusion.