Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Incidence du syndrome d'impaction de l'épaule chez les patients atteints du syndrome du canal carpien : étude épidémiologique

Naglaa Hussein1*, Thochycovny Desmarets2, Richard Vilchez2

Français : Objectif du travail : Mesurer l'incidence du syndrome d'impaction de l'épaule (SIS) chez les patients atteints du syndrome du canal carpien (CTS) et la relation avec d'autres facteurs de risque.

Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale en milieu ambulatoire, incluant 565 patients (210 hommes et 355 femmes) présentant une manifestation clinique du CTS associée à des douleurs à l'épaule.

Critères d'exclusion : patients présentant une manifestation évocatrice de neuropathie périphérique, de radiculopathie cervicale ou d'un autre trouble neuromusculaire. Chaque patient a été soumis aux éléments suivants : antécédents médicaux détaillés, score de douleur par score visuel analogique (EVA), examen neurologique incluant le signe de Tinel et le test de Phalen, examen de l'épaule incluant le signe d'impaction de Neer et le signe d'impaction de Hawkins, examen du cou, taux d'hémoglobine A1c, étude de conduction nerveuse (NCS) pour le médian, le cubitus, y compris les techniques comparatives, électromyographie des deux membres supérieurs, IRM des épaules si possible.

Résultats : L'âge moyen était de 48,2 ans, la majorité était un travailleur acharné (56,8 %), un travailleur léger (22,8 %), une femme au foyer (16,8 %) et une femme de ménage (3,5 %). Seuls 161 patients (28,5 %) étaient atteints de diabète sucré de type II. Le score de douleur était sévère chez 58,2 %, modéré chez 32,6 % et léger chez 3,7 %, aucune douleur chez 5,5 %. Tous les patients étudiés (100 %) avaient un CTS confirmé par NCS. Un SIS a été trouvé chez 380 patients (67,25 %). Une IRM de l'épaule n'a été réalisée que pour 298 patients et tous présentaient une tendopathie de la coiffe des rotateurs. Incidence significative du SIS chez les diabétiques (p 0,001). Incidence significative des résultats d'IRM chez les diabétiques (p 0,0001). Français Parmi les diabétiques, 78,26 % présentent à la fois un CTS et un conflit clinique, ce qui est significativement plus élevé que chez les non-diabétiques (p = 0,0004). Le SIS avait une incidence significativement élevée chez les travailleurs acharnés (p = 0,0012). Le SIS était significativement corrélé à une latence motrice médiane distale prolongée (côté droit p = 0,011, côté gauche p = 0,023) et à une latence sensorielle médiane maximale prolongée (p = 0,38 du côté droit et p = 0,033 du côté gauche). Le score de douleur était significativement corrélé au SIS (p = 0,27) et aux résultats de l'IRM (p = 0,031).

Conclusions : Incidence significativement élevée de SIS chez les patients atteints de CTS Elle est plus élevée chez les patients diabétiques et les travailleurs manuels. Le SIS augmente significativement l'EVA chez les patients atteints de CTS et est significativement corrélé au degré de CTS, comme le reflète la latence motrice distale médiane et la latence sensorielle maximale.