Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Incidence et implications pronostiques des lésions rénales aiguës induites par contraste chez les patients subissant une intervention coronarienne percutanée primaire en raison d'un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST.

Chunhui He

Contexte : L'insuffisance rénale aiguë induite par contraste (IRC-IC) a été associée à un pronostic plus sombre après une intervention coronarienne percutanée (ICP). Nous avons cherché à évaluer l'incidence et les implications pronostiques de l'IRC-IC parmi une population de patients ayant subi une ICP primaire (ICPp) en raison d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (IDM avec sus-décalage du segment ST).

Méthodes : Les patients atteints d'un STEMI ayant subi une pPCI avec créatinine initiale et maximale après PCI dans le registre multicentrique prospectif de l'infarctus aigu du myocarde chinois (CAMI) ont été inclus. L'IC-AKI a été défini comme une augmentation relative ≥ 1,5 fois de la créatinine sérique par rapport à la valeur initiale, ou une augmentation absolue ≥ 0,3 mg/dL. L'événement cardiaque indésirable majeur (MACI) a été défini comme une combinaison de décès toutes causes confondues, d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral.

RÉSULTATS : 5 205 patients ont été inclus entre janvier 2013 et février 2018 dans 108 centres d'ICP en Chine, 684 (13,14 %) ont développé une CI-AKI. Les facteurs de risque de développement d'une CI-AKI comprenaient l'âge avancé, le sexe féminin, le délai d'apparition de la douleur thoracique, la classification de Killip et la prescription d'antagonistes GP IIb/IIIa. Les patients atteints d'une CI-AKI présentaient des risques non ajustés et ajustés plus élevés de MACE et de décès à 30 jours et à un an (tableau).

CONCLUSION : La CI-AKI était relativement fréquente après pPCI pour STEMI, en particulier chez les femmes et les patients âgés. La CI-AKI était un prédicteur indépendant de MACE et de mortalité à la fois à 30 jours et à 1 an.