Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Incidence et impact de l'occlusion totale de l'artère coronaire coupable chez les patients atteints d'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST et de syndrome coronarien aigu

Sherif Ayad*, Tarek El Zawawy, Mohamed Loutfi, Ahmed Naguib, Ahmed El Amrawy

Contexte : L'importance de l'occlusion totale de l'artère coronaire coupable chez les patients présentant un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) est sous-estimée. Objectif : Dans cette étude, nous avons cherché à évaluer l'incidence et l'impact de l'occlusion totale de l'artère coronaire coupable sur les résultats hospitaliers et le suivi à six mois des patients atteints de syndrome coronarien aigu (SCA) avec NSTEMI. Résultats : Cette étude rétrospective observationnelle a été menée sur des patients consécutifs atteints de NSTEMI qui se sont présentés à l'hôpital universitaire principal d'Alexandrie, en Égypte, entre le 1er juin 2016 et le 31 mai 2017. Tous les patients ont été pris en charge par ICP dans les 72 heures suivant leur présentation. Nous avons exclu les patients présentant un choc cardiogénique, un pontage aorto-coronarien antérieur et un STEMI. Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction du flux du vaisseau coupable pré-interventionnel après thrombolyse dans l'infarctus du myocarde (TIMI). Français : Groupe 1 : L'occlusion coronaire totale TIMI flow 0 incluait 112 patients (22,4 %).Groupe 2 : L'occlusion non totale TIMI flow 1 – 3 incluait 388 patients (77,6 %).Les patients du groupe 1 présentaient une incidence significativement plus élevée de tabagisme (P = 0,01), un niveau significativement plus élevé d'enzymes cardiaques (P < 0,001), significativement plus de collatérales (P < 0,001) et significativement plus de LCX et RCA comme vaisseau coupable (P < 0,01), tandis que les patients du groupe 2 présentaient une incidence significativement plus élevée de diabète (P = 0,02) et significativement plus de LAD comme vaisseau coupable. Français Il n'y avait pas de différences significatives entre les deux groupes concernant les événements cardiaques et cérébrovasculaires indésirables majeurs (MACCE) à l'hôpital (5,3 % contre 1 %, P = 0,07) mais les patients du groupe 1 avaient une incidence significativement plus élevée d'arythmie à l'hôpital (8,9 % contre 1 %, P = 0,007). Il n'y avait pas de différences significatives concernant les MACCE entre les deux groupes après 6 mois de suivi (5,4 % contre 4,6 %, P = 0,24). Conclusion : Environ 25 % des patients NSTEMI ont une artère coupable totalement occluse. La présence d'une artère coupable occluse n'a pas eu d'effet significatif sur les résultats cliniques des patients NSTEMI à l'hôpital ou après six mois de suivi, mais a été associée à une incidence significativement plus élevée d'arythmie à l'hôpital.