Urologie médicale et chirurgicale
Libre accès
ISSN: 2168-9857
ISSN: 2168-9857
Jesús Salinas-Casado1, Miguel Vírseda-Chamorro2*, Jorge Matías Guiu-Antem3
Objectif : Analyser le rôle des dysfonctionnements urodynamiques comme facteurs de risque d’infections urinaires récurrentes (IUr) chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP).
Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte prospective auprès de 170 patients atteints de SEP avec symptômes des voies urinaires basses et soumis à une étude urodynamique. Les patients ont été suivis pendant un an et 114 (84 femmes (74 %) et 30 hommes (26 %) ; âge moyen 49 ans) ont terminé l'étude. Nous avons enregistré leurs variables cliniques et leurs résultats urodynamiques. Les tests statistiques utilisés étaient le test exact de Fisher, le test du chi carré, le test t de Student et l'analyse de régression multivariée.
Résultats : 37 patients (32 %) souffraient d'infections urinaires récidivantes, en analyse univariée. Nous avons constaté que les patients atteints d'infections urinaires récidivantes présentaient un temps de progression des symptômes, une durée de SM, un score à l'échelle d'état d'invalidité élargie et une fréquence plus élevée de types de SM progressive primaire et secondaire, un débit maximal (Qmax) plus faible, un volume mictionnel, une efficacité mictionnelle vésicale, une pression du détrusor au débit maximal et un indice de contractilité vésicale plus élevé et une fréquence plus élevée d'incontinence urinaire d'effort (IUE). L'analyse multivariée a identifié les facteurs urodynamiques : rapport de cotes Qmax (OR) = 0,90 et IUE (OR = 2,95) comme facteurs prédictifs indépendants des IUE récidivantes.
Conclusion : Deux variables urodynamiques : Qmax et SUI sont des facteurs de risque indépendants d'infections urinaires récidivantes chez les patients atteints de SEP. Ces deux variables pourraient être associées à des dysfonctionnements du plancher pelvien.