Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
Libre accès
ISSN: 2167-7948
ISSN: 2167-7948
Dennis Wulfeck*, Jay Bronner, Thomas Jay Crawford, Madison Kocher, Kit Simpson
Le traitement des nodules thyroïdiens accidentels (ITN) est coûteux pour le patient et pour le système de santé associé, et aucune étude n'a démontré à ce jour l'intérêt de créer un modèle de bonnes pratiques pour l'évaluation des ITN. L'objectif de l'étude est d'évaluer l'impact de l'ajout de la déclaration suivante à un rapport de tomodensitométrie (TDM) lorsqu'un ITN a été découvert : « Aucun suivi supplémentaire n'est indiqué pour le ITN ». Une étude d'analyse de décision clinique multicentrique tertiaire a été réalisée où le principal résultat mesuré était le respect de la meilleure pratique consistant à inclure la déclaration lorsque cela était indiqué. Les données ont été recueillies auprès de huit cabinets de radiologie pour une période de six mois pré-interventionnelle de février à juillet 2015, comprenant 1936 tomodensitogrammes, et une période post-interventionnelle de juillet à décembre 2015, comprenant 2121 tomodensitogrammes. Les nodules ont été signalés conformément aux meilleures pratiques dans 30,81 % des cas pendant la période pré-interventionnelle et dans 84,35 % des cas pendant la période post-interventionnelle. En utilisant un arbre d'analyse de décision clinique et des données Medicare antérieures, on a prévu des économies de coûts d'environ 23 057 208 $. Dans le même temps, on estime que 7 592 aspirations négatives à l'aiguille fine ont été évitées et que 750 cancers de la thyroïde supplémentaires ont été détectés. Un contrôle significatif des coûts et un avantage universel pour la santé peuvent être obtenus si les médecins traitants adhèrent à la meilleure pratique consistant à ne pas suivre les MII qui répondent aux critères.