Anesthésie et recherche clinique
Libre accès
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Takeshi Umegaki, Miho Sekimoto et Yuichi Imanaka
Objectif : L’objectif de l’étude était d’examiner les associations entre le personnel de l’unité de soins intensifs (USI) et les processus de soins chez les patients atteints de sepsis sévère.
Conception : Étude transversale multicentrique observationnelle réalisée d’octobre 2007 à mars 2008.
Cadre : Quarante-neuf hôpitaux universitaires au Japon.
Participants : Patients (n = 576) atteints de sepsis sévère identifiés à l’aide des codes CIM-10 issus de données administratives.
Principaux critères d’évaluation : processus de soins incluant la ventilation mécanique, la dialyse, l’alimentation entérale, la nutrition parentérale et l’antibiothérapie empirique qui étaient disponibles dans les données administratives.
Résultats : Les unités de soins intensifs ont été classées comme de haute ou de faible intensité en fonction des politiques concernant les responsabilités des intensivistes. Aucune différence n’a été observée dans les caractéristiques initiales des patients entre les groupes de soins intensifs. Dans le groupe de haute intensité, le séjour en USI des survivants était d’environ deux jours plus court et le séjour à l’hôpital était significativement plus court de trois jours. La majorité des patients avaient des taux élevés d’alimentation entérale ; cependant, le groupe de haute intensité avait une initiation significativement plus précoce de l’alimentation entérale et une durée significativement plus courte de la ventilation mécanique. Une durée plus courte de la ventilation mécanique était significativement associée à la structure de l’USI.
Conclusions : Les résultats ont montré une association entre le médecin de l'USI et les processus de soins intensifs, et l'USI de haute intensité était agressive dans la ventilation mécanique chez les patients atteints de sepsis sévère.