Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Impact de l'unité d'AVC aigu sur les résultats des patients en Arabie saoudite

Ali M Al Khathaami, Shahla Aldhokair, Maisoun Tarawneh, Ismail Khatri et Nasser Alotaibi

Contexte : Les données issues des pays développés indiquent que les unités de soins intensifs vasculaires aigus (USIA) améliorent les résultats des AVC. Les données issues des pays en développement sur l’efficacité des USIA sont limitées.

Objectifs : Déterminer si la mise en place d’une ASU a un impact sur les résultats des accidents vasculaires cérébraux dans le système de santé saoudien.

Méthodes : Ce projet d'amélioration a été mené à la Cité médicale King Abdulaziz à Riyad, en Arabie saoudite, de janvier 2012 à décembre 2013. Une unité d'urgence a été créée pour améliorer les soins aux patients victimes d'AVC. Nous avons comparé la mortalité, les résultats défavorables, l'indépendance à la sortie et le NIHSS à la sortie entre les patients traités par la pratique traditionnelle et ceux traités dans une unité d'urgence à l'aide d'une analyse de régression multiple.

Résultats : Sur 861 patients admis avec un diagnostic initial d'AVC aigu, 525 ont été traités dans une unité d'hospitalisation complète. Les patients admis dans une unité d'hospitalisation complète étaient plus jeunes et présentaient moins de comorbidités médicales que ceux traités dans des cabinets traditionnels. Après ajustement en fonction de l'âge, du sexe, des comorbidités, de la gravité et de la classification de l'AVC, l'admission dans une unité d'hospitalisation complète était associée à un déficit neurologique plus léger à la sortie, tel que mesuré par l'échelle d'AVC des National Institutes of Health (NIHSS). De plus, la non-observance des meilleures pratiques était plus faible chez les patients traités dans une unité d'hospitalisation complète que dans les services généraux. Les patients admis dans une unité d'hospitalisation complète avaient des durées de séjour plus courtes. Il n'y avait pas de différences significatives entre les deux groupes en termes de taux de mortalité, d'issues défavorables ou d'indépendance à la sortie.

Conclusion : La mise en place d’une ASU dans le système de santé saoudien a amélioré l’adhésion aux meilleures pratiques, réduit la durée du séjour à l’hôpital et a été associée à une moindre gravité de l’AVC à la sortie.