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Abstrait

Impact et poids des variables de charge traumatique et de charge inflammatoire sur la gravité et l'issue des patients souffrant de traumatismes majeurs

António Sousa, José Artur Paiva, Sara Fonseca, Luís Valente, Frederico Raposo, Nuno Neves, Filipe Duarte, João Tiago Guimarães et Luís de Almeida

Contexte : Plusieurs conditions liées à la gravité des blessures (charge traumatique) et à la réponse inflammatoire systémique (SIRS) après un traumatisme majeur pourraient affecter le résultat. Le but de cette étude était d'évaluer l'influence sur le résultat des variables liées au traumatisme et à l'inflammation systémique après un traumatisme majeur.
Matériel et méthodes : Étude de cohorte prospective portant sur des patients admis en salle de traumatologie d'un centre de traumatologie de niveau 1. Les variables liées à la charge traumatique et à la charge inflammatoire ont été collectées dans les six premières heures après le traumatisme. L'IL-6 a été mesurée à l'admission et à 24, 48 et 72 heures. Toutes les variables ont été corrélées aux résultats négatifs, à savoir l'admission en USI, le développement d'ARDS, le développement de MODS et le décès. Des analyses univariées et multivariées ont été réalisées.
Résultats : Quatre-vingt-dix-neuf patients (âgés de 31 ans ; ISS-29) ont été inclus. Concernant les variables de charge traumatique, dans l'analyse univariée, les scores de gravité ont été corrélés à toutes les variables de résultat négatives, la gravité du TBI avec l'admission en USI et le décès et la gravité du CT avec le développement d'ARDS. Français En ce qui concerne les variables inflammatoires, l'hypothermie et la triade létale étaient corrélées aux MODS ; le SIRS avec l'hypoperfusion, le choc, l'hypothermie, l'hyperlactacidémie, la coagulopathie et la triade létale avec le décès. L'IL-6 et l'IL-10 étaient également corrélés à des résultats négatifs. Dans l'analyse multivariée, le TRISS, l'hypothermie et le choc dans les six premières heures et l'IL-6 à 48 et 72 heures
étaient corrélés soit au développement des MODS, soit au décès. Conclusions : Le TRISS, le choc et l'hypothermie dans les six premières heures et le taux d'IL-6 à 48 et 72 heures étaient indépendamment et significativement associés au développement des MODS ou au décès. Éviter ou résoudre rapidement le choc et l'hypothermie pourrait bien être l'objectif le plus important dans les six premières heures après un traumatisme majeur.