Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Immunologie des allogreffes cornéennes : aperçu des modèles animaux

Jerry Y Niederkorn

La transplantation de cornée est la forme la plus courante et la plus réussie de transplantation d’organe solide. Même si la compatibilité HLA et les médicaments antirejet systémiques ne sont pas utilisés systématiquement, 90 % des premières allogreffes cornéennes réussissent. En revanche, toutes les autres grandes catégories de transplantation d’organes nécessitent une compatibilité HLA et l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs administrés par voie systémique. Ce succès remarquable des transplantations cornéennes dans ces conditions est un exemple de « privilège immunitaire » et constitue la principale raison du succès extraordinaire de la transplantation cornéenne. Un certain nombre de dogmes ont émergé au cours du siècle dernier pour expliquer le privilège immunitaire et l’immunobiologie de la transplantation cornéenne. Beaucoup de ces dogmes se sont largement basés sur des déductions issues d’observations cliniques sur des patients ayant subi une kératoplastie. Au cours des 30 dernières années, de nombreuses études sur les transplantations cornéennes menées sur des rongeurs ont permis de tester des hypothèses et des dogmes issus d’observations cliniques sur des patients ayant subi une kératoplastie pénétrante. Les modèles de rongeurs permettent l’application d’outils génétiques et immunologiques très sophistiqués pour tester ces hypothèses dans un environnement contrôlé et avec des expériences conçues de manière prospective. Ces études ont validé certaines des hypothèses largement répandues basées sur des observations cliniques et, dans d’autres cas, les dogmes antérieurs ont été remplacés par de nouvelles perspectives qui ne pouvaient provenir que d’études prospectives réalisées dans des conditions hautement contrôlées. Cette revue met en évidence certains des dogmes clés et ces hypothèses largement répandues qui ont été examinés à l’aide de modèles de kératoplastie pénétrante sur des rongeurs. Cette revue prend également note de nouveaux principes immunologiques de l’immunologie cornéenne qui ont émergé d’études sur des rongeurs sur la transplantation cornéenne et qui n’auraient probablement pas été révélés dans des études sur des patients transplantés de la cornée.