Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Profils immunologiques chez les patients séropositifs au VIH avec ou sans infections opportunistes et influence de la thérapie antirétrovirale hautement active : revue systématique et mise à jour

Wambani JR, Kiboi NG, Makori WM, Ogola PE et Rachuonyo HO

Contexte : Des anomalies immunitaires surviennent au cours de l'infection par le VIH, prédisposant ainsi aux infections opportunistes. Ces dérèglements résultent en partie d'une expression altérée d'un certain nombre de cytokines importantes sur le plan immunologique. Cependant, les mécanismes exacts à l'origine de l'infectiosité du VIH sur la maturation du système immunitaire et la production de cytokines ne sont pas bien élucidés, plus particulièrement pendant le traitement par HAART. À ce titre, cette revue compile des données provenant de diverses études dans le but de comprendre les altérations du réseau de cytokines au cours de l'infection par le VIH, tout en évaluant l'impact du traitement antirétroviral sur l'expression des cytokines.
Méthodes : Les études décrivant les profils de cytokines parmi les cohortes infectées par le VIH avec ou sans infections opportunistes (de janvier 1990 à mars 2016) ont été soigneusement inspectées à partir de diverses bases de données, notamment PubMed, Hinary, Medline search, Cochrane et Google Scholar, pour le matériel présentant une pertinence potentielle par rapport à notre revue.
Résultats : Sur la base de notre stratégie de recherche, un total de 849 articles de recherche ont été initialement identifiés. Cependant, après un examen plus approfondi, 830 études ont été exclues car elles ne remplissaient pas tous les critères d'inclusion après examen. Au total, 19 études ont été sélectionnées pour l'examen final qui répondaient à nos critères d'inclusion.
Discussion : La thérapie antirétrovirale hautement active favorise l'intégrité immunitaire en normalisant la fonction des cellules progénitrices et en améliorant la prolifération et l'activité des cellules T CD4+ et CD8+. Ces actions prolongent de manière coopérative la survie et la qualité de vie des personnes infectées par le VIH tout en tenant à distance les infections opportunistes. La sécrétion de cytokines est vitale pour la fonction des cellules T, en particulier pour le contrôle des infections virales, car elles jouent un rôle d'effecteur et soutiennent l'expansion du système immunitaire. Des taux élevés de cytokines au cours de l'infection par le VIH peuvent avoir un effet positif ou négatif sur le contrôle de la charge virale ou l'homéostasie des lymphocytes T CD4+. Par exemple, le TNF-α et l'IL-4 aident à la réplication virale tandis que l'IFN-γ est impliqué dans le contrôle de la réplication virale.
Conclusion : L'infection par le VIH et le traitement antirétroviral influencent tous deux les taux de cytokines inflammatoires circulantes. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour définir les mécanismes exacts de la progression de la maladie du VIH couplés à l’expression des cytokines afin d’améliorer les options thérapeutiques pour les patients infectés par le VIH.