Journal des antiviraux et des antirétroviraux
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Abstrait

Immunité au cytomégalovirus

A Lochmanova et Ivo Lochman

Le cytomégalovirus est l'un des antigènes les plus immunodominants rencontrés par le système immunitaire humain. Le cytomégalovirus humain (HCMV) présente un large tropisme cellulaire et peut infecter la plupart des principaux systèmes organiques et types de cellules. Le contrôle immunologique de la réplication du HCMV comprend plusieurs catégories distinctes de cellules effectrices : cellules tueuses naturelles, macrophages, cellules B et cellules T, mais les cellules T CD8+ et CD4+ spécifiques du virus semblent jouer un rôle essentiel. L'importance de l'immunité à médiation cellulaire contre le CMV est illustrée par la survenue d'infections graves et prolongées par le HCMV chez les individus immunodéprimés, notamment les receveurs de greffe, les patients atteints du VIH à un stade avancé, les nouveau-nés infectés congénitalement, les sujets âgés et/ou les patients septiques. Une fonction des cellules T gravement altérée conduit à une réactivation virale et les conséquences sont très variables, allant d'infections asymptomatiques à des situations mettant la vie en danger. La surveillance de la réponse immunitaire protectrice spécifique au CMVH peut servir de marqueur prédictif précoce pour identifier les individus à haut risque de maladie à CMVH avant la détection d'une virémie accrue. L'identification des patients à haut risque de CMV est un défi plus complexe pour le laboratoire. On s'attend principalement à ce que l'immunité des cellules T spécifiques au CMVH, ou le dénombrement des cellules T spécifiques au CMVH CD8+, soit corrélée à l'incidence de la maladie à CMVH. Récemment, il est devenu possible de dénombrer les cellules T CD8+ spécifiques à l'antigène en utilisant des tétramères. L'immunité cellulaire spécifique au CMVH en évaluant la capacité d'activation des cellules T CD8+ à un stimulus mitogène ou à un antigène CMVH entier ou à des peptides CMVH évalués par ELISPOT IFNγ ou ELISA semble prometteuse dans l'évaluation de la fonction/immunité spécifique au CMVH. Cependant, l'utilité clinique de ces tests devra être évaluée.