Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Chirurgie bilatérale séquentielle immédiate de la cataracte en cabinet dans un seul centre : analyse rétrospective de 560 yeux de 280 patients subissant une chirurgie bilatérale de la cataracte dans un seul site

Rolando Toyos et Mélissa Toyos

Objectif : Étude rétrospective de sécurité des événements et des meilleurs résultats visuels corrigés après une chirurgie bilatérale simultanée de la cataracte (SBCS).

Participants : patients subissant un échange de lentille réfractive ou une chirurgie de la cataracte de routine planifiée sur un seul site de mai 2015 à février 2018.

Méthodes : Les dossiers médicaux de 280 patients consécutifs atteints de SBCS ont été analysés, incluant les facteurs relatifs aux patients, en particulier les sous-ensembles de diabétiques, d'hypertendus et les antécédents actuels ou passés de bloqueurs alpha-adrénergiques.

Principaux critères d'évaluation : variation moyenne de la MAVC, sécurité

Résultats : 560 yeux de 280 patients ont subi une chirurgie de la cataracte sans complications par deux chirurgiens de la cataracte à haut volume. La population de patients était principalement caucasienne avec une légère prédominance de femmes. L'âge moyen des patients était de 57,6 ans avec une fourchette de 18 à 86 ans. 10 % des yeux étaient diabétiques bien qu'aucun n'ait eu de changements prolifératifs avant ou après la chirurgie. Seulement 1 % des patients utilisaient ou avaient utilisé des bloqueurs alpha-adrénergiques. 11 % des yeux étaient affectés par l'utilisation d'anticoagulants et moins de 1 % des yeux étaient affectés par deux ou plusieurs anticoagulants concomitants. Cinquante pour cent des lentilles posées étaient multifocales, 24,6 % monofocales, 21,7 % toriques et le petit reste était réparti de manière égale entre les lentilles toriques multifocales et les lentilles cristallines. Les longueurs axiales moyennes étaient de 24 mm avec des fourchettes de 18 à 30,5 mm. Les comorbidités prédominantes comprenaient l'hypertension. Hypercholestérolémie, troubles thyroïdiens, dépression ou anxiété, allergies, arthrose et RGO. Les comorbidités oculaires prédominantes comprenaient le glaucome à angle ouvert, la dégénérescence maculaire sèche et la sécheresse oculaire. Il n'y a eu aucune complication peropératoire et moins de 1 % des patients ont présenté une CME postopératoire. Une patiente a été transférée aux urgences pour une migraine non contrôlée depuis la zone préopératoire, bien qu'elle ait finalement subi avec succès une SBSC. Aucun cas d'endophtalmie n'est survenu

Conclusions : La chirurgie bilatérale ambulatoire peut être sûre et entraîner des économies de temps et d'argent importantes pour les chirurgiens, les ASC et les patients, sans effets indésirables graves ni risque accru de complications, notamment en cas d'endophtalmie.